《景岳全书》 卷之三十九人集妇人规下
作者:张景岳
产育类滑胎三十二妊娠滑胎之法,惟欲其坐草之期易而且速,而难易之由,则在血之盈虚,不在药之滑利。盖血多则润而产必易,血亏则涩而产必难,故於未产之前,但宜以培养气血为主,而预为之地,如四物汤,滑胎煎,五福饮,小营煎,八珍汤之类,即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物,或产期未近,无火无滯而妄用清火行气,沉降苦寒等药,必皆暗残营气,走泄真阴,多致血亏气陷,反为临期大害。若果肥盛气实者,则紫苏饮,保生无忧散,滑胎枳壳散之类,皆可择用。 催生三三1。凡妊娠胎元完足,弥月而产,熟落有期,非可催也。所谓催生者,亦不过助其血气而利导之耳,直待临期,乃可用脱花煎或滑胎煎,隨证加减主之。或经日久产,母困倦难生,俱宜服滑胎煎,以助其气血,令儿速生。其有气虚无力,艰於传送者,必用独参汤,隨多隨少接济其力,皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂以为催生,亦犹摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。 2。临盆將产,腹痛已甚,凡催生之药,无如脱花煎,少用肉桂五七分为最稳最妙。若气虚无力者,加人参二三钱,虚甚者,任意加用之。
3。催生若水血下多,子道干涩难出者,宜用滑利之物,如猪脂油,蜜,酥油,?白,葵子,牛乳,滑石,榆白皮之类以润之,亦济急之法也。 滑胎催生论外方达生散妇四十。生化汤妇四二。加味芎归汤妇四四难产。 [良方]当归汤妇五滑胎催生。经验滑石散妇五二胎干难产。佛手散妇四一。
稳婆三四产妇临盆,必须听其自然,弗宜催逼,安其神志,勿使惊慌,直待花熟蒂圆,自当落矣。所以凡用稳婆,必须择老成忠厚者,预先嘱之,及至临盆,务令从容镇静,不得用法催逼。余尝见有稳婆忙冗性急者,恐顾此失彼,因而勉强试汤,分之掐之,逼之使下,多致头身未顺而手足先出,或横或倒,为害不小。若未有紧阵,不可令其动手,切记,切记!又或有生息不顺,及双胎未下之类,但宜稳密安慰,不可使产母闻知,恐惊则气散,愈难生下。又尝见有奸诡之妇,故为哼讶之声,或轻事重报,以显己能,以图酬谢,因致产妇惊疑,害尤非细,极当慎也。 立斋[医按]载一稳婆云:止有一女,於分娩时,適当巡街侍御行牌,取我视其內室分娩,女为此惊嚇,未产而死。后见侍御,更以威顏吩咐。迨视产母,胎虽顺而头偏在一边,此时若以手入推正,可保顺生,因畏其威,不敢施手,但回稟云:此是天生天化,非人力所能。因是子母俱不能救。由此观之,可见产时当用静镇自然,而一毫惊恐疑畏有不可使混於其间者。
产要三五1。凡孕妇临月,忽然腹痛,或作或止,或一二日,或三五日,胎水少来,但腹痛不密者,名曰弄胎,非当产也。又有一月前,或半月前,忽然腹痛如欲产而不产者,名曰试月,亦非产也。凡此腹痛,无论胎水来与不来,俱不妨事,但当宽心候时可也。若果欲生,则痛极连腰,乃將产也。盖肾系於腰,胞系於肾故耳。又试捏产母手中指本节,跳动即当产也。此时儿逼产门,谷道挺迸,水血俱下,方可坐草试汤,瓜熟蒂悬,此乃正产之候也。
2。产妇腹痛未甚,且须宽心行动,以便儿身舒转。如腰腹痛甚,有产之兆,即当正身仰臥,或起坐舒伸,务宜安静从容,待儿转身向下,其产必顺而且易。最不宜预为惊扰入手,以致产妇气怯,胞破浆干,使儿转身不易,则必有难产之患。
3。产妇初觉欲生,便须惜力调养,不可用力妄施,恐致临产乏力。若儿方转身而用力太早,则多致横逆,须待顺而临门,一逼自下。若时候未到,用力徒然。
4。临产房中,不宜多人喧嚷惊慌,宜闭户,静以待生。
5。將产时,宜食稠软白粥,勿令饥渴以乏气力,亦不宜食硬冷难化之物,恐产时乏力,以致脾虚不能消化,则产后有伤食之病。
6。产妇产室,当使温凉得宜。若产在春夏,宜避阳邪,风是也。产在秋冬,宜避阴邪,寒是也。故於盛暑之时,亦不可冲风取凉,以犯外邪;又不宜热甚,致令产母头疼面赤;亦不宜人眾,若热气薰蒸,亦致前患。其或有热极烦渴而血晕血溢者,亦可少与凉水,暂以解之,然亦不可多用。若冬末春初,余寒尚盛,产室不可无火,务令下体和暖,衣被亦当温厚,庶不为寒气所侵,可免胎寒血滯难产之患。且产后胎元既落,气血俱去,乘虚感邪,此时极易,故不可不慎。
7。凡富贵之家过於安逸者,每多气血壅滯,常致胎元不能转动。此於未产之先,亦须常为运\动,庶使气血流畅,胎易转则产亦易矣。是所当预为留意者。
8。妊娠將产,不可詹卜问神,如巫覡之徒哄嚇谋\利,妄言凶险,祷\神祇保,产妇闻之,致生疑惧。夫忧虑则气结滯而不顺,多至难产,所宜戒也。
9。产时胞浆未下,但只稳守无妨。若胞浆破后,一二时辰不生,即当服催生等药,如脱花煎,滑胎煎,或益母丸之类。盖浆乃养儿之生,浆干不产,必其胎元无力,愈迟则愈干,力必愈乏,所以速宜催之。
10。产妇与酒,不可多而致醉。凡产前醉则乏力而四肢不用,产后酒多,恐引入血分四肢,致后日有动血,及四肢无力,髓骨痠痛之患。
六逆产三六横生者,以儿方转身,产母用力逼之太早,故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然仰臥,稳婆以手徐推儿臂下体,令其正直,復以中指摸其肩,弗使脐带攀系即生。二,倒生者,因儿未及转身,产母努力,故令儿先露足。令母正臥,以手徐推足入,良久仍推儿身,徐俟转正近门即生。三,偏生者,因儿未顺生路,产母努力,逼儿头偏一边,虽若露顶,实额角也,亦照前法推正即生。若儿顶后骨偏拄谷道傍,以手从外后傍轻轻托正即生。四,碍产者,儿身虽顺,门路虽正,但不能下,乃因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰臥,以手轻推儿向上,乃用中指按儿两肩,理顺脐带即生。五,坐产者,因儿將产,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路而然。须用手巾一条拴系高处,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸以开生路,儿即顺生。六,盘肠产者,临产母肠先出,子产而肠未收,故曰盘肠产。古法以醋,水各半盏,默然噀产母面背则收。一法以蓖麻子四十九粒,研烂,涂母头顶,待肠收上,急洗去。俗以水噀面背惊之而肠亦收,但恐惊则气散,反致他疾,戒之。
一方:治横逆产难,令产母仰臥,以小鍼刺儿手脚心三五次,用盐擦之,手脚即缩上,转身即生。
一方:治盘肠产,以半夏为末,用少许搐鼻中,肠自上。 又方:用大纸捻以麻油润渗,点著吹灭,以烟薰产妇鼻中,肠即上。
又方:肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄耆汤浸之,肠即上。
胞破产难三七凡产妇胎未顺而胞先破者,其因有二:盖一有母质薄弱,胞衣不固,因儿转动,隨触而破者,此气血之虚也;一有儿身未转,以坐草太早,用力太过,而胞先破者,此举动之伤也。若胞破久而水血干,产路涩则儿难下,宜急用大料四物汤,或五物煎,脱花煎,滑胎煎,五福饮,当归汤之类,助其气血,并浓煎?汤薰洗产户,使其煖而气达,则自当顺下。若持久力乏,血已耗涸,则甚危矣。当用八珍汤料一斤,益母草四两,水数碗煎熟,不时饮之,亦有得生者。或以黄耆,芎,归数斤,以大釜煎,药气氤氳满室,使产母口鼻俱受其气,亦良法也。大抵产难之证,多患於郁闷,安佚,富贵之家,治法虽云胎前清气,产后补血,然不可拘泥者。若脾胃不健,气血不充,必当预为调补,不然,临产必多患难。
产难经日不下,別无危证者,宜用脱花煎催之,极妥极妙。 一医宿客店治店妇临产数日不生,下体俱冷,无药甚窘,令取椒,橙叶,茱萸,共煎汤一盆,令产妇以小凳坐盆內薰洗,良久,小腹皆暖,气温血行,遂产。 一方:以紫苏煎汤薰洗。大抵遇严寒时月,产久伤冷,气血必凝,此薰洗之法,亦要法也。外以淋汤,內以羊肉汤,必效。
一方:令产妇以自己发梢含於口中,令其恶心作呕,即下。亦治胞衣不出。
胞衣不出三八胞衣不出,有以气血疲弱,不能传送而停阁不出者。其证但见无力,而別无痛胀,治当补气助血,宜速用决津煎,或滑胎煎,保生无忧散,[局方]黑神散之类主之。有以恶露流入胞中,胀滯不出者。盖儿既脱,胞带必下坠,故胞在腹中,形如仰叶,仰则盛聚血水而胀碍难出。惟老成稳婆多有识者,但以手指顶其胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。又一法,以本妇头发,搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自落矣。凡胎胞不出者多死,授以此法,甚效。若血渗胞中,停蓄既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也,宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下。若气血兼虚者,亦惟决津煎为善。
一方:用蓖麻子仁一两,研烂贴母右足心,衣下速洗去,缓则肠亦出。如肠不收,以此膏涂脑顶,则肠自入。
一方:用红花一两,酒煮浓汁服。
一法:用产妇鞋底炙热,熨小腹上下,即出。
一方:用皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调服。
胞衣论外方牛膝散妇四九胎衣不下,腹胀。 气脱血晕三九产时胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人,古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕,不知此证有二:曰血晕,曰气脱也。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。一,气脱证:产时血既大行,则血去气亦去,多致昏晕不省,微虚者少顷即甦,大虚者脱竭即死,但察其面白眼闭,口开手冷,六脉细微之甚,是即气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少迟延,则无及矣。余尝救此数人,无不隨手而愈,此最要法也。又尝见有禁参而毙者,云新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害,即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者亦数人矣。又有云产后必过七日方可用参,此等愚昧讹传,不知始自何人,误人不浅\,万万不可信也。一,血晕之证,本由气虚,所以一时昏晕,然血壅痰盛者亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤,八珍汤之类主之。一,猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻,收神即醒。或以破旧漆器,或用干漆烧烟薰之,使鼻受其气皆可。但此法虽轻而暴晕者所宜,若气虚之甚而昏厥者,非用大补之剂,终无益也。
儿初生初诞法详小儿门四十凡婴儿初生,当隨手包裹,切不可为风寒所侵。盖儿在腹中,遮护最密,及其初脱胞胎,肌肤脆嫩,极易感邪。若在夏令,自所无虑,但觉稍寒,即须慎之。尝见儿生未久,多有惊风发热抽搐等病者,率由乎此。一,小儿初生,天气微凉即大忌洗沐,恐凑理不密,元气发泄,而外邪乘之也。凡产母分娩艰难,劳伤胎气,多有儿虽脱胞而乏力垂危,或已死者,切不可便断脐带,当急用大纸捻蘸香油,於脐带上往来烧断之,取其阳气以续胎元,俄顷,儿得啼声,即已活矣,且可免胃寒泄之病。凡见此者,若以刀断脐带,则子母皆多难保。此出[立斋医按]。一,凡烧带之法,惟素多阳虚及产时气脱者,最宜用之以助阳气。若母气阳强,或儿声洪亮者,皆不宜用,恐火从脐入,日后致生热毒,则反为害不小。
子死腹中四一凡子死腹中者,多以触伤,或犯禁忌,或以胎气薄弱不成而殞,或以胞破血干,持久困败,但察产母腹胀舌黑者,其子已死。若非产期而觉腹中阴冷重坠,或为呕恶,或秽气上冲,而舌见青黑者,皆子死之证。宜速用下死胎方下之,下后察其虚实,隨加调补自愈。若唇舌面色俱青,则母子皆危之兆也。
补遗方:治胎死腹中。用红花以酒煮汁,饮二三碗即下。
新法下胎方:用当归一两,厚朴三钱,陈皮二钱,入酒,水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五钱,再煎十余沸,去柤热服,死胎自下。或止用脱花煎更妙。
死胎论外方回生丹妇六六。桂香散妇五五。下死胎方妇五九。琥珀丸妇一三四。
胞衣不出三八交骨不开,产门不闭,无非阴气不足,阴不足则气不达,所以不开,不开则产必艰难,宜加味芎归汤,补而开之,大有奇效。或十全大补汤亦可。
产门不闭,由阴气大虚,不能收摄,或由阴火下流而然,故或为阴挻突出,或为肿胀,或为淋涩不禁。若气血俱虚者,宜十全大补汤加五味子,补而敛之。或痛而觉热者,宜加味逍遥散。若忧思伤脾血热者,加味归脾汤。若暴怒伤肝动火者,龙胆泻肝汤。
子宫不收而外坠者,宜补中益气汤加醋炒芍药,饮而举之。或外以黄耆煎汤薰洗亦妙。或以硫黄汤薰洗,硫黄散傅之。一方:治产后子宫不敛,用荆芥,藿香,椿根白皮煎汤薰洗,神效。一方:产后子肠不收,外用枳壳,訶子,五倍子,白矾\煎汤薰洗。若不收,再灸顶心百会穴数壮即上。一方:子宫脱出,用蓖麻仁十四枚,研烂涂顶心,入即洗去。一方:治产后阴脱,用绢袋盛炒热蛇床子熨之,亦治阴痛。又法用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。
小产四三小产之证,有轻重,有远近,有稟赋,有人事。由稟赋者,多以虚弱。由人事者,多以损伤。凡正产者,出於熟落之自然,小产者,由於损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然復坠,以致二次三次,终难子嗣,係不小矣。凡此安之之法,见煎数墮胎条中。既产调理之法,亦与大产相似,详后产后条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏晕之患,此气血衰败而然。血气既衰,则凡於小产之,多有胎既落而復又下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫隨胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍,十全大补,芎归补中汤之类主之,则自安矣。
又,凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也,至若犹有近者,则隨孕隨产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵慾而然。第自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之。盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后,血脉形体具,五月六月而后,筋骨毛发生,方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐籥正无依,根荄尚无地,巩之则固,决之则流,故凡受胎之后,极宜节慾以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固慾轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而復战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,隨流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨並逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣,隨孕隨产,本无形跡。盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍以水,直溜何知?故凡今之行院家多无大产,以小产之多也。聚娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯於小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨嘆曰:人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有墮者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵慾不节,致伤母气而墮者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也。纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。
小产论外方人参黄耆汤妇四八小产气虚血不止。当归川芎汤妇四三小产瘀血痛。殿胞煎新因十小产后腹痛。 下胎断产四四下胎断产本非仁者之事,然有妇人临产艰危,或病甚不胜产育者,则下胎断产之法有不得已,亦不可废者也。至若水银,虻虫,水蛭,斑蝥之属,不惟伤胎,且伤母矣,用者不可造次。
下胎方[千金]去胎方妇六一。扶羸小品方妇五八。[良方]桂心散妇五四。下胎小品方妇五六。[广济]下胎方妇五七。
一方:不拘生胎死胎,用蓖麻仁二个,巴豆一个,麝香一分,研贴脐中并足心即下。月一粒,温酒吞下。又方,下生胎,用蓖麻子一个。 断产方断产小品方妇六八。丹溪断子法妇六九。[千金]断产方妇又六七。断产灸法妇六七。
产育类论列总方四五四物汤补八。八珍汤补十九。十全大补汤补二十。五物煎新因三。当归汤妇五。保生无忧散妇四七。脱花煎新因十一。寿脾煎新热十六。加味归脾汤补三三。
益母丸妇六四。紫苏饮妇二八。加味芎归汤妇四四。芎归补中汤妇四六。硫黄汤妇六三,六二。芎归汤妇四一。五福饮新补六。补中益气汤补三十。小营煎新补十五。羊肉汤妇七一。加味逍遥散补九三。决津煎新因二。滑胎煎新因九。滑胎枳壳散妇二四。夺命丹妇六五。失笑散妇百四。龙胆泻肝汤寒六二。[局方]黑神散妇五十。
--------------------------------------------------------------------------------
产后类论产后当大补气血四六产后病治,尝见丹溪云:产后当大补气血,即有杂证,以末治之,一切病多是血虚,皆不可发表。此其意谓血气隨胎而去,必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。余於初年,诚\然佩服,及执而用之,则每为所困,经者数次,始悟其言虽有理,而未免言之过也。即今产科所宗,无非此法,余目睹其误,及亲为解救者,盖不少矣,故敢剖析於后,实有所见,不得不言,非存心自衒,故毁先贤。若然,则徒为笑骂之招耳,宾虽至愚,必不为也,观者其深察此意。
凡产后气血俱去,诚\多虚证,然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当隨证隨人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有成心,概行大补以致助邪,此辨之不可不真也。
产后虚证,无非隨人元气,必素弱之人多有之,或於产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉,因脉察证,若脉气形气病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病气有余,或兼火邪,或兼外邪,或以饮食停滯,是亦虚中有实,不得不详审而治。此中委曲,未能言尽,惟明者悟之。
产后不虚证,盖或其素日无病,或年少当时,或以素耐辛苦贫劳之质,此辈本无不足,及其一旦受孕,乃於无病腹中参入此物,故致血气壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,仍復故吾。常人之产,此类极多,果何虚之有?然或以內伤,或以外感,产后之病,难保必无,倘有所犯,去之即愈,若概行大补,果能堪否?即临盆带去血气,未免暂见耗损,然以壅滯之余,不过皆护胎隨从之物,去者当去,生者旋生,不出数日,必已来復,此生化自然之理,何至是产皆虚也。凡治此类,但当因证用治,若执云产后必当大补气血,则实实之病,必所不免,而轻者必甚,甚者必危矣。由此观之,则立言者固不易,而用言者又岂易哉。 产后全实证,有如外感风寒,头痛身热,便实中满,脉紧数洪大有力者,此表邪之实证也。又火之盛者,必热渴躁烦,或便结腹胀,口鼻舌焦黑,醋喜冷饮,眼眵,尿管痛赤,脉见洪滑,此內热之实证也。又郁怒动肝,胸?胀痛,大便不利,脉弦而滑,此气逆之实证也。又恶露未尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难而小便利,此血逆之实证也。又凡富贵之家,保护太过,或过用人参,耆,朮,以致气壅,或过用糖,酒,炭火,以致內热,或产本不虚而妄用大补之药,以致增病,此调摄之实证也。又或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此內伤之实证也。以上诸证,姑举要者以见其概。然既有表邪则不得不解,既有火邪则不得不清,既有內伤停滯则不得不开通消导,且人有强弱,产有虚实,病有真假,治有逆从,固不可以同日语也。观六元正纪大论曰:妇人重身,毒之何如?曰:有故无殞,亦无殞也。此自经常不易之大法,亦何庸赘辨之若此,第因丹溪之言,人多偏执,故不得不详尽其说,以解后人之惑也。诸虚实治法详具后条。 论产后三禁四七观[病机机要]云:治胎产之病,当从厥阴证论之,宜无犯胃气及上二焦,是为三禁,谓不可汗,不可下,不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证,利大便则脉数而伤脾,利小便则內亡津液,胃中枯燥。但使不犯三禁,则营卫自和,而寒热自止矣。凡用治之法,如发渴则白虎,气弱则黄耆,血痛则当归,腹痛则芍药,大抵产病天行从加减柴胡,杂证从增损四物,巿察脉证而用之。详此说虽为产育之大法,然病变不同,倘有是证,则不得不用是药,所谓有病则病受之也。第此经常之法,固不可不知,而应变之权,亦不可执一也。
产后腹痛四八 产后腹痛,最当辨察虚实。血有留瘀而痛者,实痛也,无血而痛者,虚痛也。大都痛而且胀,或上冲胸?,或拒按而手不可近者,皆实痛也,宜行之散之。若无胀满,或喜揉按,或喜热熨,或得食稍缓者,皆属虚痛,不可妄用推逐等剂。
凡新产之后,多有儿枕腹痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,故古方谓之儿枕,皆指为胞中之宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫畜子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者但宜安养其臟,不久即愈,惟殿胞煎为最妙,其次则四神散,五物煎皆极佳者。若误认为瘀,而妄用桃仁,红花,玄胡,青皮之属,反损臟气,必增虚病。一,有母体本虚而血少者,即於产时亦无多血,此辈尤非血滯,若有疼痛;只宜治以前法,或以大,小营煎,黄雌鸡汤主之。一,凡新产之后,其有阳气虚弱而寒从中生,或寒由外入,以致心腹作痛,呕吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎,大巖蜜汤,或理阴煎主之。一,产当寒月,以致寒气入腹,脐下胀痛,手不可近者,宜羊肉汤主之。若气实寒甚者,宜蟠?散。一,产后恶露不尽,留滯作痛者,亦常有之,然此与虚痛者不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹鞭实作胀,痛极不可近手,或自下上冲心腹,或痛极牙关紧急,有此实证,当速去其血,近上者宜失笑散,近下者宜通瘀煎,夺命丹,回生丹。如或未效,当用决津煎为善。一,产后有脾虚肾虚而为腹痛者,此不由产而由臟气之不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎,六君子汤,温胃饮之类主之。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎,理阴煎之类主之。一,产后有饮食停滯及气逆作痛,亦当因其类而消去之,如排气饮,大和中饮之类,皆可酌用。
仲景曰:产后腹中?痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒寒疝,虚劳不足。
立斋曰:前证若因气滯,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香,柴胡。若因血虚,用四物,参,朮,炮姜。若因阳气虚弱,用四君,当归,炮姜。若因脾虚血弱,用六君,当归,炮姜。
产后发热四九产后发热,有风寒外感而热者,有邪火內盛而热者,有水亏阴虚而热者,有因产劳倦虚烦而热者,有去血过多头晕闷乱烦热者,诸证不同,治当辨察。 产后有外感发热者,盖临盆之际,多有露体用力,无暇他顾,此时或遇寒邪,则乘虚而入,感之最易,若见头疼身痛,憎寒发热,或腰背拘急,脉见紧数,即产后外感证也。然此等外感,不过隨感隨病,自与正伤寒宿感者不同,故略加解散即自痊,可勿谓新产之后不宜表散,但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪,气不甚虚者,宜三柴胡饮。若气虚脾弱而感者,宜四柴胡,五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者,宜补阴益气煎。若虚寒之甚者,宜理阴煎。若产妇强壮气实而感者,宜正柴胡饮。若兼內火盛而外邪不解者,宜一柴胡饮。若风寒俱感,表裏俱滯者,宜五积散。 产后有火证发热者,但外感之热多表,火证之热多在裏。此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用参,朮,姜,桂大补之药,或过用炭火,或窗牖太密,人气太盛,或气体本实而过於动作,凡属太过,皆能生火。火盛於內,多见潮热內热,烦渴喜冷,或头痛多汗,便实尿赤,及血热妄行,但无表证,脉见缓滑不紧而发热者,便是火证,宜清化饮,保阴煎之类主之。若本元不虚,或火之甚而势之急者,即徙薪饮,抽薪饮亦所常用,不必疑也。
产后有阴虚发热者,必素稟脾肾不足,及产后气血俱虚,故多有之。其证则倏忽往来,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证,而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细无力。其来也渐,非若他证之暴至者,是即阴虚之候,治当专补真阴,宜小营煎,三阴煎,五阴煎之类,隨宜主之。若阴虚兼火而微热者,宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者,宜加减一阴煎。若阴虚火盛,热而多汗者,宜当归六黄汤。若阴中之阳虚,火不归源而热者,宜大营煎,理阴煎,右归阴之类主之。若血虚阳不附阴,烦热作渴者,宜人参当归汤。若气血俱虚,发热烦躁,面赤作渴,八珍汤,十全大补汤。若热甚而脉微者,宜急加桂,附,或认为火,则祸在反掌。 产后有去血过多发热者,其证必烦渴短气,头痛头晕,闷乱內热,是亦阴虚之属,宜人参当归汤主之。 立斋曰:大凡元气虚弱而发热者,皆內真寒而外假热也,但用六君或补中益气加炮姜温补脾气,诸证自退。若四肢畏冷,急加附子。凡新产阴血暴伤,阳无所附而外热,宜用四物,炮姜,补阴以配阳。若因误服寒凉剋伐之剂而外热,此为寒气格阳於外,宜用四君子加姜,桂,如不应,急加附子。若或肌肤发热,面目赤色,烦渴引饮,此血脱发躁,宜用当归补血汤。
产后乍寒乍热五十产后乍寒乍热,总由血气虚损,阴阳不和而然。若阳胜则乍热,阴胜则乍寒。凡阴胜而寒多者,宜增损四物汤,理阴煎。若阳胜而热多者,宜四物汤,三阴煎。若阳气陷入阴中而乍寒乍热者,宜补中益气汤,补阴益气煎。若阴阳俱虚而寒热者,宜八珍汤,十全大补汤。若败血不散,流入阴中而作寒热者,宜决津煎,殿胞煎。若血实气壅者,宜夺命丹。陈无择曰:败血流闭诸阴则寒,流闭诸阳则热,宜五积散。若有外感者,宜从前产后发热调治。
蓐劳五一蓐,草荐也。产妇坐草艰难,以致过劳心力,故曰蓐劳,此即产后劳倦也。其证则或为寒热如疟,或头疼自汗,或眩晕昏沉,或百节疼痛,或倦怠喘促,饮食不甘,形体虚羸之类,皆其候也,悉当以培补元气为主。若初产后蓐劳困倦,惟猪腰汤为妙,或用黄雌鸡汤,白茯苓散。若蓐劳虚汗不止,宜母鸡汤。若兼臟寒者,宜羊肉汤。若气血俱虚者,宜五福饮,十全大补汤。若兼外邪发热者,宜补阴益气煎,补中益气汤。若兼外邪发热而中寒背恶寒者,宜理阴煎,详加减法治之。若兼阳虚內寒者,宜五君子煎,或理阴煎。若阳盛阴虚兼內热者,宜五福饮加芍药,黄芩,地骨皮之类,隨宜用之。 产后喘促五二产后喘急有二,乃一以阴虚之极,一以寒邪在肺。盖产后既以大虚,焉得气实而喘?若肺无寒邪而见喘促者,此以血去阴虚,孤阳无主,故气穷短促而浮脱於上,此实肝肾不接,无根將脱之兆,最为危候。经曰:肝苦急,急食甘以缓之,正此类也,惟贞元饮为治此之神剂。若气虚兼寒者,宜大补元煎,或理阴煎。若风寒外感,邪气入肺而喘急者,此必气粗胸胀,或多欬嗽,自与气短似喘上下不接者不同,治当以疏散兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。
喘嗽论外方二母散妇八六血热喘嗽。二物参苏饮妇八四瘀血入肺喘嗽。 产后恶露不止五三产后恶露不止,若因血热者,宜保阴煎,清化饮。有伤冲任之络而不止者,宜固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄而血不止者,宜寿脾煎,或补中益气汤。若气血俱虚而淡血津津不已者,宜大补元煎,或十全大补汤。若怒火伤肝而血不藏者,宜加味四物汤。若风热在肝而血下泄者,宜一味防风散。
止血方:用蒲黄二两,水煎,顿服。
血不止论外方人参当归汤妇百十四。佛手散妇四一血多烦晕。
产后发痉五四产后发痉,乃阴血大亏证也。其证则腰背反张,戴眼直视,或四肢强劲,身体抽搐,在伤寒家虽有刚痉,柔痉之辨,然总之则无非血燥血枯之病,而实惟足太阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表裏,肾主精血,而太阳之脉络於头目项背,所以为病若此。若其所致之由,则凡如伤寒误为大汗以亡液,大下以亡阴,或溃疡,脓血,大泄之后,乃有此证。故在产后,亦惟去血过多,或大汗大泻而然,其为元气亏极,血液枯败也可知。凡遇此证,速当察其阴阳,大补气血,用大补元煎,或理阴煎,及十全大补汤之类,庶保其生。若认为风痰,而用发散消导等剂,则死无疑矣。
产后大便秘涩五五产后大便秘涩,以其失血亡阴,津液不足而然,宜济川煎加减主之,及后立斋法俱妙。立斋曰:前证若计其日期,饮食已多,即用药通之,祸在反掌之间矣。必待其腹满觉胀,欲去不能者,此乃结在大肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通,反伤中气,通而不止,或成他证。若去血过多,用十全大补汤。血虚火燥,用加味四物汤。气血俱虚,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁,杏仁治之,若泥其日期饮食之多而通之,则误矣。
产后杂证方五六[良方]黄龙汤妇八五产后外感。海藏愈风汤和二一七失血筋急搐搦。七珍汤妇七九产后不语。[良方]人参汤妇七七产后诸虚。趁痛散妇八十产后发热骨节疼痛。[良方]交加散妇百产后中风。交加散和二五二产后类风不省人事。补脬饮妇八一产后脬破淋沥。麻黄根汤妇八三产后虚汗。加味小柴胡汤散二十乳母肝火发热。
产后类论列总方五七四君子汤补一。金水六君煎新和一。五君子煎新热六。六君子汤补五。大补元煎新补一。四物汤补八。补中益气汤补三十。小营煎新补十五。五福饮新补六。当归六黄汤寒六五。胃关煎新热九。寿脾煎新热十六。增损四物汤妇百十。一阴煎新补八。五阴煎新补十三。人参当归汤妇百十四。固阴煎新因二。右归饮新补三。当归补血汤补四四。猪腰汤妇七四。母鸡汤妇七三。殿胞煎新因十。济川煎新补二一。失笑散妇百四。十全大补汤补二十。五物煎新因三。大营煎新补十四。补阴益气煎新补十六。八珍汤补十九。温胃饮新热五。加味四物汤补九。理阴煎新热三。三阴煎新补十一。加减一阴煎新补九。贞元饮新补十九。保阴煎新寒一。一味防风散妇百十五。蟠?散热百十。羊肉汤妇七十,七一。黄雌鸡汤妇七二。决津煎新因二。通瘀煎新因五。清化饮新因十三。夺命丹妇六五。四神散妇七五。六安煎新和二。抽薪饮新寒三。延胡索散妇九八。正柴胡饮新散六。三柴胡饮新散三。五柴胡饮新散五。大岩蜜汤妇七六。排气饮新和六。二陈汤和一。五积散散三九。徙薪饮新寒四。白茯苓散妇七八。一柴胡饮新散一。四柴胡饮新散四。九蜜煎新因十二。回生丹妇六六。大和中饮新和七。
--------------------------------------------------------------------------------
带浊遗淋类带下五八凡妇人淋带,虽分微甚,而实为同类,盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固,而不固之病,其因有六:盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应,命门应则失其所守,此由於不遂者也。一以多慾之滑之也,情慾无度,纵肆不节,则精道滑而命门不禁,此由於太遂者也。一以房室之逆之也。凡男女相临,迟速有异,此际权由男子,而妇人情兴多致中道而止,止则逆,逆则为浊为淋,此由於遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证,凡带浊之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋触旋发,故药饵之功,必不能情竇爭胜,此带浊之所以不易治也。此三者之外,则尚有湿热下流者,有虚寒不固者,有脾肾亏陷而不能收摄者,当各因其证而治之。 1。心旌摇,心火不静而带下者,先当清火,宜硃砂安神丸,清心莲子饮,[直指]固精丸之类主之。若无邪火而但见心虚带下者,宜秘元煎,人参丸,心虚白浊歌,茯菟丸之类。
2。慾事过度,滑泄不固而带下者,宜秘元煎,寿脾煎,固阴煎,苓朮菟丝丸,[济生]固精丸,锁精丸,金锁思仙丹之类主之。 3。人事不畅,精道逆而为带者,初宜六味地黄汤,或威喜丸之属以利之。久不止者,宜固阴煎,苓朮菟丝丸之属以固之。
4。湿热下流而为带浊,脉必滑数,色见红赤,证有烦渴而多热者,宜保阴煎,加味逍遥散,或经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者,宜龙胆泻肝汤。 5。元气虚弱而带下者,宜寿脾煎,固阴煎,菟丝煎,七福饮,十全大补汤,九龙丸之属。若阳气虚寒,脉见微涩,色白清冷,腹痛多寒者,宜加姜附,或用家韭子丸。
6。脾肾气虚下陷而多带者,宜用寿脾煎,固阴煎,归脾汤,补中益气汤之属。立斋曰:前证或因六淫七情,或因醉饱房劳,或因膏梁厚味,或服燥剂所伤,或亏损阳气下陷,或湿痰下注蕴积而成,故言带也。凡此皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药。若色青者属肝,用小柴胡加山梔;或湿热壅滯,小便赤涩,龙胆泻肝汤。色赤者属心,用小柴胡加黄连,山梔,当归;思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气加山梔。色黄者属脾,用六君子加山梔,柴胡,不应,归脾汤。色黑者属肾,用六味地黄丸。若气血俱虚,八珍汤。阳气陷下,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓,半夏,苍朮,黄檗。气虚痰饮下注,四七汤送肾气丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。
带浊论外方醋附丸妇百七气滯带浊,腹中急痛。金樱膏补百虚劳带浊。克应丸妇一二八虚滑带浊。白芷散妇一二六下元虚滑。白芍药散妇一二七带浊疼痛。固元丹固三一赤白带。益母丸妇六四带浊诸病。
白浊遗淋五九淫浊与带下之不同者,盖白带出於胞宫,精之余也;淫浊出於膀胱,水之浊也。虽膀胱与肾为表裏,故带浊之源,无非皆出於阴分,然带由脾肾之虚滑者多,淫浊由膀胱之湿热者多,此其所以有辨也。若淫浊初起而见热涩者,宜大分清饮。若初起无火而但有窒塞者,宜小分清饮,或五苓散。若肝经怒火下流,宜加味逍遥散。若肝火盛而见痛涩者,宜龙胆泻肝汤。若服寒凉利药太过,以致下焦虚寒不固者,宜萆薢分清饮。若元气虚寒下陷者,宜寿脾煎,补中益气汤。若脾湿下流者,宜归脾汤,六君子汤。若久而不愈,肝肾虚滑下陷者,宜寿脾煎,秘元煎,家韭子丸。
淋浊论外方滑石散妇一二九热淋。三味牛膝汤寒一二六血热淋痛。牛膝膏和三四六死血作淋。
妇人梦与鬼交六十人稟五行正气以生,气正则正,气邪则邪,气强则神旺,气衰则鬼生,如刺法论曰:神失守位,则邪鬼外干,即此类也。然妇人之梦与邪交,其证有二:一则由慾念邪思,牵扰意志而为梦者,此鬼生於心,而无所外干也;一则由稟赋非纯,邪得以入,故妖魅敢於相犯,此邪之自外至者亦有之矣。病因有內外,则证亦有不同。病由內生者,外无形跡,不过於梦寐间常有所遇,以致遗失,及为恍惚带浊等证,亦如男子之梦遗,其机一也,但在女子多不肯言耳。至若外有邪犯者,其证则异,或言笑不常,如有对晤,或喜幽寂,不欲见人,或无故悲泣,而面色不变,或面带桃花,其脉息则乍疏乍数,三五不调,或伏沉,或促结,或弦细,或代易不常,是皆妖邪之候。凡此二者,若失於调理,久之不愈,则精血日败,真阴日损,乃致潮热发热,神疲体倦,饮食日减,经水日枯,肌肉消削,潮成劳损,脉见紧数,多致不救矣。凡治此者,所因虽有不同,而伤精败血,其病则一。故凡病生於心者,当先以静心为主,然后因其病而药之,神动者安其神,定其志;精滑者固其精,养其阴,尤当以培补脾肾,要约门户,以助生气为主。若为妖魅所侵,则內当调补正气,如归神汤之类,外宜速灸鬼哭穴以驱邪气,则自当渐愈。其穴以两手大指相並縳定,用艾炷於爪甲角骑缝灸之,务令两甲连肉四处著火方效,或七壮,或二七壮。两足大指亦名足鬼眼。
带浊类论列总方六一人参丸补百五。朱砂安神丸寒一四二。六君子汤补五。妙香散固十五,十六。十全大补汤补二十。秘元煎新固一。菟丝煎新固三。心虚白浊歌补百一。茯菟丸固三八。锁精丸固二六。八珍汤补十九。归脾汤补三二。清心莲子饮寒三二。九龙丸固四二。寿脾煎新热十六。加味逍遥散补九三。固阴煎新固二。威喜丸固四五。补中益气汤补三十。保阴煎新寒一。[济生]固精丸固二九。五苓散和一八二。归神汤妇一二五。六味地黄汤补百二十。家韭子丸固三四。[直指]固精丸固三十。大分清饮新寒五。萆薢分清饮热一六五。龙胆泻肝汤寒六三。四七汤和九七。金锁思仙丹固十九。肾气丸补一二一。七福饮新补七。小分清饮新和十。小柴胡汤散十九。苓朮菟丝丸新固五。经验猪肚丸固四十。
--------------------------------------------------------------------------------
乳病类乳少六二妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则经,上则为乳。若产后乳迟乳少者,由气血之不足,而犹或无乳者,其为冲任之虚弱无疑也。治当补化源而兼通利,宜猪蹄汤。若乳將至而未得通畅者,宜涌泉散。 产妇乳汁不来,其原有二:盖一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也。一因肥胖妇人痰气壅盛,乳滯不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行之也。
乳出六三产后乳自出,乃阳明胃气之不固,当分有火无火而治之。无火而泄不止,由气虚也,宜八珍汤,十全大补汤。若阳明血热而溢者,宜保阴煎,或四君子汤加梔子。若肝经怒火上冲,乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀痛而溢者,宜温帛熨而散之。若未产而乳自出者,以胎元薄弱,滋溉不全而然,谓之乳泣,生子多不育。
吹乳妒乳六四产后吹乳,因儿饮乳,为口气所吹,致令乳汁不通,壅结肿痛,不急治之,多成痈肿,速服栝蔞散,外以南星末敷之,更以手揉散之。势甚者,惟连翘金贝煎最妙。
产后妒乳,因无儿饮乳,或儿未能饮,余乳蓄结作胀,或妇人血气方盛,乳房作胀,以致肿痛,憎寒发热,不吮通之,必致成痈,若肿不消,用麦芽二三两炒熟,水煎服,立消。
一方,用陈皮一两,甘草一钱,水煎服。 一方,治吹乳,乳痈肿痛,用萱草根擂酒服之,以滓罨患处。 [袖珍方]用猪牙皂角去皮,蜜炙为末,酒服一钱。又诗云:妇人吹奶法如何?皂角烧灰蛤粉和,热酒一盃调八字,管教时刻笑呵呵。
乳痈乳巖六五肿痛势甚,热毒有余者,宜以连翘金贝煎先治之,甚妙。
立斋法曰:妇人乳痈,属胆胃二腑热毒,气血壅滯,故初起肿痛发於肌表,肉色焮赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引冷,用人参败毒散,神效栝蔞散,加味逍遥散治之,肿自消散。若至数日之间,脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大则难治。乳巖属肝脾二臟郁怒,气血亏损,故初起小核结於乳內,肉色如故其人內热夜热,五心发热,肢体倦瘦,月经不调,用加味逍遥散,加味归脾汤,神效栝蔞散,多自消散。若积久渐大,巉岩色赤出水,內溃深洞为难疗,但用前归脾汤等药可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。大凡乳证,若因恚怒,宜疏肝清热,焮痛寒热,宜发表散邪。焮肿痛甚,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓或脓不溃,补气血为主。不收敛或脓稀,补脾胃为主。脓出反痛,或发寒热,补气血为主。或晡热內热,补血为主。若饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻,补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。儿口所吹,须吮通揉散,成痈治以前法。潮热暮热,亦主前药。大抵男子多由房劳耗伤肝肾,妇人郁怒亏损肝脾,治者审之。世有孕妇患此,名曰內吹,然其所致之因则一,惟用药不可犯其胎耳。
乳病论列总方六六猪蹄汤妇八七。漏芦汤妇九十。四君子汤补一。保阴煎新寒一。加味归脾汤补三三。神效栝蔞散外一八一。加减一阴煎新补九。连翘金贝煎新因三一。涌泉散妇八八。八珍汤补十九。十全大补汤补二十。归脾汤补三二。栝蔞散妇九一。加味逍遥散补九三。人参败毒散散三六。
--------------------------------------------------------------------------------
子嗣类宜麟策总论共十二段六七天地絪縕,万物化醇,男女搆精,万物化生,此造化自然之理也,亦无思无为之道也。故有人道即有夫妇,有夫妇即有子嗣,又何有乏嗣之说?然天有不生之时,地有不毛之域,则人不能无乏嗣之流矣。然则生者自生,乏者当乏,而求嗣之说,又何为也?果可求耶?果不可求耶?则其中亦自有说,亦自有法矣。所谓说者,非为不生不毛者而说也,亦非为少壮强盛者而说也。盖不生不毛者,出於先天之稟赋,非可以人力为也。少壮强盛者,出於妙合之自然,不必识,不必知也。惟是能子弗子者,无后难堪,本非天付,衰老无儿者,精力日去,岂比少年,此所以有挽回之人力,则有说而有法矣。虽法之垂诸古者已不为少,然以余觉之,则若有未尽其妙蕴者焉,因而臚列其法,曰天时,曰地利,曰人事,曰药食,曰疾病,总五类二十四条,但凡其一,便足败乃公事矣。宾於晚年得子,率鉴乎此,凡苦於是者,惟察之信之,则祚胤之猷,或非渺小,故命之曰[宜麟]策。
时气天时一凡交会下种之时,古云宜择吉日良时,天德月德,及干支旺相,当避丙丁之说,顾以仓猝之顷,亦安得择而后行,似属迂远,不足凭也。然惟天日晴明,光风霽月,时和气爽,及情思清寧,精神闲裕之况,则隨行隨止,不待择而人人可办,於斯得子,非惟少疾,而必且聪慧贤明,胎元稟赋,实基於此。至有不知避忌者,犯天地之晦冥,则受愚蠢迷蒙之气;犯日月星辰之薄蚀,则受残缺刑剋之气;犯雷霆风雨之惨暴,则受狠恶惊狂之气;犯不阴不阳,倏热倏寒之变幻,则受奸险诡诈之气。故气盈则盈,乘之则多寿,气缩则缩,犯之则多夭。顾人生六合之內,凡生长壮老已,何非受气於生成?而知愚贤不肖,又孰非稟质於天地?此感兆元始之大本,苟思造命而赞化育,则当以此为首务。
阴阳天时二干道成男,坤道成女,此固生成之至道,然亦何以见之,亦何以用之?盖干坤不用,用在坎离,坎离之用,阴阳而已。夫离本居阳,何以为女?以阳之中而阴之初也。
坎本居阴,何以为男?以阴之中而阳之初也。盖中者盛於上,盛者必渐消;初者生於下,生者必渐长。故阳生於坎,从左而渐升,升则为阳而就明;阴生於离,从右而渐降,降则为阴而就晦,此即阴阳之用也,而千变万化,莫不由之。由之推广,则凡冬至夏至,一岁之阴阳也;子东午西,一日之阴阳也;有节有中,月令之阴阳也;或明或晦,时气之阴阳也;节前节后,消长之阴阳也;月光潮汛,盈虚之阴阳也。再以及人,则老夫女妻,阴若胜矣,有顛之倒之之妙;彼强此弱,阳亦在也,有操之纵之之权,顾无往而非阴阳之用也。知之而从阳避阴,则干道成男,不知而背阳向阴,则坤道成女矣。明眼人其鉴而悟之,笔有难於尽意也。
地利地利一地利关於子嗣,非不重也。有阴宅之宜子孙者,常见螽斯之多,有阳宅之宜子嗣者,惟生气天乙方为最吉。然吉地吉人,每多不期而会,所谓有德斯有人,有人斯有土,此其所致之由,自非偶然,故曰必先有心地,而后有阴地,信非诬也。第其理深义遂,有非一言可悉,然宗枝攸係,诚\有不可不知者。此外如寢室交会之所,亦最当知宜忌,凡神前庙社之侧,井灶冢柩之傍,及日月火光照临,沉阴危阴之地,但觉神魂不安之处,皆不可犯,倘有不谨,则夭枉残疾,飞灾横祸,及不忠不孝之流,从而出矣,验如影响,可不慎哉。
基址地利二欲绵瓜瓞,当求基址,盖种植者必先择地,砂砾之场,安望稻黍;求子者必先求母,薄福之妇,安望熊羆?倘欲为子嗣之谋\,而不先谋\基址,计非得也。然而基址之说,隱微叵测,察亦诚\难,姑举其显而易者十余条,以见其概云耳。大都妇人之质,贵静而贱动,贵重而贱轻,贵厚而贱薄,贵苍而贱嫩。故凡唇短嘴小者不堪,此子处之部位也。耳小轮薄者不堪,此肾气之外候也。声细而不振者不堪,此丹田之气本也。形体薄弱者不堪,此藏蓄之宫城也。饮食纤细者不堪,此仓廩血海之源也。发焦齿豁者,不堪,肝亏血而肾亏精也。睛露臀削者不堪,藏不藏而后无后也。顏色娇艷者不堪,与其华者去其实也。肉肥胜骨者不堪,子宫隘而肾气詘也。嬝娜柔脆,筋不束骨者不堪,肝肾亏而根干不坚也。山根唇口多青气者不堪,阳不胜阴,必多肝脾之滯逆也。脉见紧数弦涩者不堪,必真阴亏弱,经候不调而生气杳然者也。此外,如虎头熊项,横面竖眉,及声如豺狼之质,必多刑剋不吉,远之为宜。又若刚狠阴恶,奸险剋薄之气,尤为种类源流,子孙命脉所係,乌可近之?虽曰尧亦有丹朱,舜亦有瞽瞍,然二气相合,未必非一优一劣之所致,倘使阴阳有序,种址俱宜,而稼穡有不登者,未之有也。惟一有偏胜,则偏象见矣,是种之不可不择者有如此,不然,则麟趾之诗,果亦何为而作者耶?余因人艰嗣之苦,復见人有不如无之苦,故愿天常生好人,所以并虑及之。
十机人事一阴阳之道,合则聚,不合则离,合则成,不合则败,天道人事莫不由之,而尤於斯道为最。合与不合,机有十焉,使能得之,权在我矣。
一曰闔辟,乃妇人之动机也。气静则闔,气动则辟,动缘气至,如长鯨之饮川,如巨觥之无滴。斯时也,吸以自然,莫知其入,故未有辟而不受者,未有受而不孕者。但此机在瞬息之间,若未辟而投,失之太早;辟已而投,失之太迟。当此之际,自別有影响情状可以默会,不可以言得也,惟有心人能觉之,带雨施云,鲜不谷矣。 二曰迟速,乃男女之合机也。迟宜得迟,速宜见速,但阴阳情质稟有不齐,固者迟,不固者速。迟者嫌速,则犹饥待食,及嚥不能;速者畏迟,则犹醉添杯,欲吐不得,迟速不侔,不相投矣。以迟遇疾,宜出奇由逕,勿逞先声,以疾遇迟,宜静以自持,挑而后战,能反其机,適逢其会矣。 三曰强弱,乃男女之畏机也。阳强阴弱则畏如蜂蠆,避如戈矛;阳弱阴强,则闻风而靡,望尘而北,强弱相凌,而道同意合者鲜矣。然抚弱有道,必居仁由义,务得其心,克强固难,非聚精会神,安夺其魄?此所以强有不足畏,弱有不足虞者,亦在乎为之者之何如耳。
四曰远近,乃男女之会机也。或以长材排闥,唐突非堪,或以偷盱跽门,敢窥堂室,欲拒者不能,欲吞者不得,睽隔如斯,其能姤乎?然敛跡在形,致远在气,敛跡在一时,养气非顷刻,使不有教养之夙谋\,恐终无刚劲之锐气,又安能直透重围,而使鳩居鹊巢也。
五曰盈虚,乃男女之生机也。胃有盈虚饱则盈而饥则虚也。肾有盈虚,蓄则盈而泄则虚也。盛衰由之,成败亦由之,不知所用,则得其?而失其常耳。 六曰劳逸,乃男女之气机也。劳者气散而怯,逸者气聚而坚,既可为破敌之兵机,亦可为种植之农具,动得其宜,胜者多矣。 七曰怀抱,乃男女之情怀也。情投则合,情悖则离。喜乐从阳,故多阳者多喜,郁怒从阴,故多阴者多怒。多阳者多生气,多阴者多杀气。生杀之气,即孕育贤愚之机也,莫知所从,又胡为而然乎。
八曰暗产,乃男子之失机也。勿谓我强,何虞子嗣;勿谓年壮,纵亦何妨,不知过者失佳期,强者无酸味,而且隨得隨失,犹所莫知,自一而再,自再而三,则亦如斯而已矣。前有小产论,所当并察之。
九曰童稚,乃女子之时机也。方苞方萼,生气未舒,甫童甫笄,天癸未裕,曾见有未实之粒可为种否?未足之蚕可为茧否?强费心力而年衰者能待乎?其亦不知机也矣。
十曰二火,乃男女之阳机也。夫君火在心,心其君主也;相火在肾,肾其根本也。然二火相因,无声不应,故心宜静,不静则火由欲动,而自心挑肾。先心后肾者,以阳烁阴,出乎勉强,勉强则气从乎降,而丹田失守,已失元阳之本色。肾宜足,肾足则阳从地起,而由肾及心。先肾后心者,以水济火,本乎自然,自然则气主乎升,而百脉齐到,斯诚\化育之真机。然伶薄之夫每从勉强,故多犯虚劳,詎云子嗣?朴厚之子,常由自然,故品物咸亨,奚虑后人?知机君子,其务阳道之真机乎。
畜妾人事二无故置妾,大非美事,凡诸反目败乱多有由之,可已则已,是亦齐家之一要务也。其若年迈妻衰,无后为大,则势有不得不置者。然置之易而畜之难,使畜不有法,则有畜之名,无畜之实,亦仍与不畜等耳。而畜之之法,有情况焉,有寢室焉。以情况言之,则主母见妾,大都非出乐从,所以或多嗔怒,或多骂詈,或因事责其起居,或假借加以声色,是皆常情之所必至者。而不知产育由於血气,血气由於情怀,情怀不畅,则冲任不充,冲任不充,则胎孕不受,虽云置妾,果何益与?凡畜妾之不可过严者以此。再以寢室言之,则宜静宜远,宜少近耳目者为妙。盖私构之顷,锐宜男子,受宜女人,其锐其受,皆由乎气。当此时也,专则气聚而直前,怯则气馁而不摄,此受与不受之机也。然勇怯之由,其权在心,盖心之所至,气必至焉,心有疑惧,心不至矣。心有不至,气亦不至矣。倘临期惊有所闻,则气在耳而不及器矣。疑有所见,则气在目而不及器矣。或忿或畏,则气结在心而不至器矣。气有不至,则如石投水,而水则无知也。且如两阵交锋,最嫌奸细之侦伺,一心无二,何堪谗间以相离。闺思兵机,本无二致,凡妾室之不可不静而远者以此。虽然,此不过为锦\囊无奈者设,倘有高明肾淑,因吾言而三省,惟宗祧之是虑,不惟不妒,而且相怜,则愈近愈慰,而远之之说,岂近人情?又若有恭谨良人,小心奉治,则求容已幸,又安敢有远而敬之之念。其然其然,吾未如之何也已。
药食药食一1。种子之方,本无定轨,因人而药,各有所宜。故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补,去其所偏,则阴阳和而生化著矣。今人不知此理,而但知传方,岂宜於彼者亦宜於此耶?且或见一人偶中,而不论宜否,而遍传其神,竞相制服,又岂知张三之帽,非李四所可戴也。今录十方於后,择宜用之,庶获济矣。 2。妇人血气俱虚,经脉不调,不受孕者,惟毓麟珠隨宜加减用之为最妙。其次,则八珍益母丸亦佳。若臟寒气滯之甚者,用续嗣降生丹亦妙。 3。男子臟气平和而惟精血不足者,宜还少丹,全鹿丸,无比山药丸。若右肾阳气不足者,宜右归丸,或毓麟珠俱妙。若阳痿精衰,虚寒年迈艰嗣者,必宜赞育丹。若阳盛阴虚,左肾精气不足者,宜左归丸,或延年益嗣丹。若火盛水亏,多內热者,宜大补阴丸。此外,如河车种玉丸,乌鸡丸,黑鍚丹之类,皆可酌用。
用药法药食二凡男女胎孕所由,总在血气,若血气和平,壮盛者无不孕育,亦育无不长。其有不能孕者,无非气血薄弱,育而不长者,无非根本不固。即如诸病相加,无非伤损血气,如果邪逆未除,但当以煎剂略为拨正,拨正之后,则必以调服气血为主,斯为万全之策。所以凡用种子丸散,切不可杂以散风消导,及败血苦寒峻利等药。盖凡宜久服而加以此类,则久而增气,未有不反伤气血,而难於孕者也。再若香附一物,自王好古曰:乃妇人之仙药,多服亦能走气。而后世不言走气,但相传曰:香附为妇人之要药。由是但治妇人,则不论虚实,无弗用之。不知香附气香味辛性燥,惟开郁散气,行血导滯,乃其所长,若气虚用之,大能泄气,血虚用之,大能耗血,如古方之女金丹,及四制香附丸之类,惟气实血滯者用之为宜。凡今妇人十有九虚,顾可以要药二字而一概用之乎?用之不当,则渐耗渐弱,而胎元之气必反將杳然矣。
饮食药食三凡饮食之类,则人之臟气各有所宜,似不必过为拘执,惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气,极宜清楚,极宜充实,而酒性淫热,非惟乱性,亦且乱精。精为酒乱,则湿热其半,真精其半耳。精不充实则胎元不固,精多湿热,则他日痘疹,惊风,脾败之类,率已受造於此矣。故凡欲择期布种者,必宜先有所慎,与其多饮,不如少饮,与其少饮,犹不如不饮,此亦胎元之一大机也。欲为子嗣之计者,其毋以此为后著。
男病疾病一疾病之关於胎孕者,男子则在精,女人则在血,无非不足而然。凡男子之不足,则有精滑,精清,精冷者,及临事不坚,或流而不射者,或梦遗频数,或便浊淋涩者。或好色以致阴虚,阴虚则腰肾痛惫;或好男风以致阳极,阳极则亢而亡阴;或过於强固,强固则胜败不洽;或素患阴疝,阴疝则肝肾乖离。此外,则或以阳衰,阳衰则多寒,或以阴虚,阴虚则多热,若此者,是皆男子之病,不得尽諉之妇人也。倘知其由而宜治则治之,宜反则反之,必先其在我而后及妇人,则事无不济矣。
女病疾病二妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成。欲察其病,惟於经候见之。欲治其病,惟於阴分调之。盖经即血也,血即阴也,阴以应月,故月月如期,此其常也。及其为病,则有或先或后者,有一月两至者,有两月一至者,有枯绝不通者,有频来不止者,有先痛而后行者,有先行而后痛者,有淡色,黑色,紫色者,有瘀而为条为片者,有精血不充而化作白带,白浊者,有子宫虚冷而阳气不能生化者,有血中伏热而阴气不能凝成者,有血癥气痞,子臟不收,月水不通者,凡此皆真阴之病也。真阴既病,则阴血不足者不能育胎,阴气不足者不能摄胎。凡此摄育之权,总在命门,正以命门为冲任之血海,而胎以血为主,血不自生,而又以气为主,是皆真阴之谓也。所以凡补命门,则或气或血,皆可谓之补阴,而补阴之法,即培根固本之道也。凡自壮至老,乃人人之所不可缺者,而矧以先天后天之肇基,又將舍是而何求乎?是以调经种子之法,亦惟以填补命门,顾惜阳气为之主。然精血之都在命门,而精血之源又在二阳心脾之间。盖心主血,养心则血生,脾胃主饮食,健脾胃则气布,二者胥和,则气畅血行,此情志饮食又当先经脉而为之计者,亦无非补阴之源也。使不知本末先后,而妄为之治,则又乌足以言调经种子之法。以上宜麟策终。
盈虚吟六八谁识雌雄在坎离,玄关消息有真机。坎虚离实云非是,坎实离虚亦是非。天以至刚方得体,地缘无日乃成泥。三生同有金丹在,试问仙翁知不知?
辨古六九种子之法,古人言之不少,而余谓其若未尽善者,盖亦有疑而云然,谨并列而辨之,亦以备达者之裁正。
[广嗣诀]云:三十时辰两日半,二十八九君须算,落红满地是佳期,金水过时徒霍乱,霍乱之时枉费功,树头树底觅残红,但解开花能结子,何愁丹桂不成丛。按:此言妇人经期方止,其时子宫正开,便是布种之时,过此佳期,则子宫闭而不受胎矣,然有十日半月及二十日之后受胎者,又何为其然也。又一哲妇曰:若依此说,则凡有不端者,但於后半月为之,自可无他虑矣。善哉言也,此言果可信否?
[道藏经]曰:妇人月信止后一日,三日,五日合者,干道成男,二日,四日,六日合者,坤道成女。按:此以单数属阳故成男,偶数属阴故成女,果若然,则谁不知之,得子何难也?总未必然。
[褚氏遗书]云:男女之合,二情交畅,若阴血先至,阳精后冲,血开裹精,精入为骨而男形成矣;阳精先至,阴血后参,精开裹血,血入为本而女形成矣。按此一说,余初见之,甚若有味有理,及久察之,则大有不然。盖相合之顷,岂堪动血,惟既结之后,则精以肇基,血以滋育而胎渐成也。即或以血字改为精字,曰阴精先至,似无不可。然常见初笄女子,有一合而即孕者,彼於此时,畏避无暇,何云精泄?但其情动则气至,气至则阴辟,阴辟则吸受,吸受则无不成孕,此自然之正理也。若褚氏之说,似穿凿矣。
东垣曰:经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男,四五日后,血脉已旺,精不胜血,感者成女。按:此说亦非確论,今见多生女者,每加功於月经初净而必不免於女者,岂亦其血胜而然乎。 丹溪曰:阴阳交构胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两岐,中分为二,形如合钵,一达於左,一达於右。精胜其血,则阳为之主,受气於左子宫而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气於右子宫而女形成。按:此乃与[圣济经]左动成男,右动成女之说同。第以子粒验之,无不皆有两瓣,故在男子亦有二丸,而子宫之义谅亦如此,信非谬也。惟左受成男,右受成女之说,则成非事后莫测其然。即復有左射右射之法,第恐阴中闔辟,自有其机,即欲左未必左,欲右未必右,而阴阳相胜之理,则在天时人事之间,似仍別有一道,虽知此说,终无益也。 述古七十[褚氏遗书]曰:建平孝王妃姬皆丽无子,择民家未笄女子入御,又无子,问曰:求男有道乎?澄对曰:合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳完实,然后交而孕,孕而育,育而子坚壮强寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,而子脆不寿,此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者,有所产皆男者,大王诚\能访求多男妇人至宫府,有男之道也。王曰:善。未再期生六男。夫老阳遇少阴,老阴遇少阳,亦有子之道也。
子嗣类论列总方七一毓麟珠新因十四。右归丸新补五。还少丹补一三五。无比山药丸补一三六。大补阴丸寒一五七。续嗣降生丹妇一三六。四制香附丸妇一三二。乌鸡丸四方妇一三九后。左归丸新补四。赞育丹新因又十四。全鹿丸补一二七。延年益嗣丹妇一三五。八珍益母丸妇一三八。女金丹妇一三三。河车种玉丸妇一三七。黑鍚丹热一八九。
-------------------------------------------------------------------------------- 癥瘕类论证七二癥瘕之病,即积聚之別名,[內经]止有积聚疝瘕,並无癥字之名,此后世之所增设者。盖癥者征也,瘕者假也,征者成形而坚硬不移者是也,假者无形而可聚可散者是也。成形者,或由血结,谓之血癥,或由食结,谓之食癥。无形者惟在气分,气滯则聚而见形,气行则散而无跡,此癥瘕之辨也。然又有痛者,有不痛者。痛者联於气血,所以有知,气血行则愈,故痛者易治;不痛者不通气血,另结窠囊,药食难及,故不痛者难治,此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔,心之积曰伏梁,脾之积曰痞气,肝之积曰肥气,肾之积曰奔豚,以至后世有曰?癖,曰痞块之属,亦不过以形见之处有不同,故名亦因之而异耳。总之非在气分,则在血分,知斯二者,则癥瘕二字已尽之矣。但血癥气瘕,各有虚实,而宜攻宜补,当审之真而用之確也。诸
经义另详积聚门,所当参阅。
骨空论曰:任脉为病,男子內结七疝,女子带下瘕聚。张子和曰:遗溺闭癃,阴痿脬痺,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行,行后小腹有块,或时动移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕。
血癥七三瘀血留滯作癥,惟妇人有之。其证则或由经期,或由产后,凡內伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滯,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滯日积而渐以成癥矣。然血必由气,气行则血行,故凡欲治血,则或攻或补,皆当以调气为先。罗谦甫曰:养正邪自除,必先调养,使营卫充实,若不消散,方可议下。但除之不以渐,则必有顛覆之害,若不守禁忌,纵嗜慾,其有不丧身者鲜矣。
血瘀作痛,或成形不散,在脐腹之下,若暂见停蓄而根盘未固者,只宜五物煎,或决津煎加减主之,则血无不去,痛无不止,足称神剂。
妇人形气病气俱实,或腹胀,或痛甚,而新有所逆,但欲行滯止痛者,宜通瘀煎,失笑散,玄胡当归散,加减四物汤之类,疏之导之,气通滯去,痛必自愈。若稍久且坚而欲消之磨之,宜三稜煎,万病丸之类主之。
形气强壮而瘀血不行,或大病结闭,或腹胀痛甚,有非下不可者,宜[良方]桃仁承气汤下之最捷,或用夺命丹,桃仁煎,川山甲散,赤金豆之类皆可。然下须详慎,非有大实不得已之证,不宜妄用。
养正之法,当察阴阳上下,病之久新,及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚而元气困弱者,不可攻。病久而弱,积难摇动者,不可攻。凡此之类,皆当专固根本,以俟其渐磨渐愈,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用归脾汤,逍遥饮,寿脾煎。脾胃虚寒者,宜温胃饮,养中煎,六君子汤。肝肾虚寒者,宜大营煎,煖肝煎,理阴煎,或[良方]交加散亦可。脾肾虚寒,大便泄泻或不实者,宜胃关煎,理阴煎。病久脾肾气滯而小腹痛胀者,宜八味地黄丸。肝火不清,血热而滯者,宜加味逍遥散。以上诸证,凡虚中带滯者,不妨於前药中各加行气导滯之品,此在用者之圆活也。
妇人久癥宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联子臟则不孕,气联冲任则月水不通。內治之法宜如前,外以阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可。然必须切慎七情及六淫,饮食起居,而不时隨证调理,庶乎可愈。
食癥七四凡饮食留聚而为癥痞者,或以生冷,或以风寒,或以忿怒气逆,或以劳倦饥馁,而饮食叠进不用消化,则积而成癥矣。然胃气强者必不致留聚饮食,而饮食之不能化者,必由脾肾气弱而然。所以治此者,宜酌虚实而为攻补,庶乎得效也。诸治法详积聚门,宜参而用之。 立斋曰:前证若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导。若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃。若气壅血滯而不行者,宜用乌药散,散而行之。若脾气虚而血不行者,宜用四君,芎,归,补而行之。若脾气郁而血不行者,宜用归脾汤,解而行之。若肝肾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证,皆以邪气盛则实,真气夺则虚,但当养正辟邪,而积自除矣。虽曰坚者削之,客者除之,若胃气未虚,或可少用,若病久虚乏者,不宜轻用。
气瘕七五瘕者,假也。所谓假者,谓其形虽若癥,而原无根窠,非若癥痞之坚顽有形者也。盖有形者,或因血积,或因食积,积有定形,所不可移易者也。无形者,病气在气分,气逆则甚,气散则缓,聚散无根者也。惟其无根,故能大能小,或左或右。或近?肋而如臂如指,则谓之?癖;或下脐腹而为胀为急,则谓之疝瘕。[难经]曰:病有积聚,何以別之?然,积者阴气也,阴沉而伏。聚者阳气也,阳浮而动。故积者五臟之所生,聚者六腑之所成也。然则癥由於积,积在阴分而有渊藪,故攻之非易;瘕由於聚,聚在阳分而犹乌合,故散之非难,此癥瘕之辨有如此。惟散之之法,最有因通因塞之妙用,而人多莫之知也。
凡病在气分,而无停蓄形积者,皆不可下。盖凡用下者,可除有形,而不可以除无形。若气因形滯者,去其积则气亦顺,自无不可。若全在无形气分,即下亦不去,而適足以败正气也,宜切识之。
散气之法,止在行气,盖气行则散也。但行气之法,大有权宜,如气实则壅滯,宜破而行之;气闭则留蓄,宜利而行之;气热则干涸,宜寒而行之;气寒则凝结,宜温而行之,此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证,使果气强力健,则流行不息,又何瘕聚之有?惟正气不行,而后邪气得聚,经曰:邪之所凑,其气必虚。故凡为此病,必气虚者多,虚不知补,则正气不行,正气不行,则邪气不散,安望其有瘳乎?但实者有据,故显而易见,虚每似实,故隱而难知,此所以当辨其真也。
破气行气之剂,凡气实气壅之甚而为胀为痛者,宜排气饮,木香顺气散,木香调气散,四磨汤,诸七气汤之类主之。若血中之气滯而为瘀为痛者,宜失笑散,通瘀煎,调经饮,甚者[良方]夺命丹。疝瘕气聚者,荔香散,甚者天台乌药散。气结膀胱,小水不利者,小分清饮,四苓散,五苓散。气结大肠,干秘不行者,搜风顺气丸,麻仁丸。水亏血虚而秘滯者,济川煎。肝气逆而为聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。气聚兼热,火郁不行者,抽薪饮,大分清饮,寒滯不行,气结胀聚者,抑扶煎,和胃饮,丁香茯苓汤。三焦壅滯,气道不清而中满肿胀者,廓清饮。痰饮水气停蓄胸?,而为吞酸呕逆者,苓朮二陈煎,六安煎,和胃饮,括痰丸之类主之。以上诸法,惟气实瘕聚者宜之,凡元气不足者,皆不可用。
补气以行气之剂,如圣愈汤,参归汤,七福饮,皆能调心气之虚滯。五味异功散,参朮汤,能理心脾之气虚不行。独参汤,参附汤,能助肺以行五臟之治节。若脾胃气虚而滯者,惟六君子汤,归脾汤为宜。脾胃虚寒而滯者,必温胃饮,理中汤,五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分,气有不行而或为痰饮,或为胀满,或为呕吐腹痛等证,非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滯为痛,微则四物汤,甚则五物煎,决津煎,大营煎方可。若肝肾寒滯,小腹气逆而痛者,必煖肝煎以温之。若脾肾气虚,门户不要而为滯为痛者,必胃关煎以固之。若元气下陷,滯而不升者,宜补中益气汤,举元煎以举之。若元气大虚,气化不行而滯者,必五福饮,十全大补汤,大补元煎,或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也,亦不过为之筌蹄云耳,而此中之用,诚\有未可言以悉者。然常人之情,犹为气之滯者,惟破之散之为宜,而反云补之,必不然也。不知客之强者,以主之弱,邪之胜者,惟正之虚。凡今人之病虚者最多,而用补者最少,治与病违,而欲以药济人,盖亦罕矣。即余以多虚少实,谆谆为言,而人亦未信,姑以人事喻之,其或可晓然乎。夫人之虚实,亦犹人之贫富,气实者若富翁,气虚者若贫士,今人於千百中,而富者其几?舍富之外,尽贫人矣,其多其少,即此类也。又有华其貌而罊其室者,人多难测,亦此类也。但贫人之情,可益不可损,增一分犹然未足,削一分其窘何堪?使以潜消暗剥之术,而加之贫寒窘乏之士,阴移人祚而人不之觉,亦甚堪怜矣。此道以仁为术,其可不以此为心乎?嗟乎!人生以气为主,得气则生,失气则死。夫知者人之命,不知者知人之病,若强不知以为知,而徒资便给,以人命为尝试者,则其概可知矣。
癥瘕类论列总方七六四君子汤补一。六君子汤补五。五物煎新因三。五福饮新补六。十全大补汤补二十。大补元煎新补一。参朮汤补四十。六味回阳饮新热二。独参汤补三五。举元煎新补十七。八味地黄丸补一二一。逍遥饮新因一。归脾汤补三二。苓朮二陈煎新和四。胃关煎新热九。理中汤热一。天台乌药散和三二九。和胃饮新和五。五君子煎新热六。四物汤补八。五味异功散补四。七福饮新补七。圣愈汤补九十。补中益气汤补三十。参归汤补三八。参附汤补三七。六味地黄丸补百二十。大营煎新补十四。寿脾煎新热十六。加味逍遥散补九三。养中煎新热四。温胃饮新热五。丁香茯苓汤热六三。理阴煎新热三。煖肝煎新热十五。木香调气散和四四。解肝煎新和十一。木香顺气散和四三。抑扶煎新热十一。乌药散和七四。桃仁承气汤攻四。廓清饮新和十三。抽薪饮新寒三。小分清饮新和十。调经饮新因四。决津煎新因二。加减四物汤妇百十二。五苓散和一八二。三棱丸攻三七,六十。四苓散和一八七。括痰丸新和十九。桃仁煎攻三九。麻仁丸攻九二。熨痞方攻八八。阿魏膏外三一二。化肝煎新寒十。排气饮新和六。搜风顺气丸和三四三。六安煎新和二。四磨汤和五二。大分清饮新和五。济川煎新补二一。七气汤和四七。[良方]交加散妇百。通瘀煎新因五。失笑散妇百四。玄胡当归散妇九八。荔香散新因二八。夺命丹妇六五。穿山甲散攻四十。赤金豆新攻二。万病丸妇一四三。琥珀膏外三一七。
阴挺七七妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。此或因胞络伤损,或因分娩过劳,或因郁热下坠,或因气虚下脱,大都此证当以升补元气,固涩真阴为主。如阴虚滑脱者,宜固阴煎,秘元煎。气虚陷下者,补中益气汤,十全大补汤。因分娩过劳气陷者,寿脾煎,归脾汤。郁热下坠者,龙胆泻肝汤,加味逍遥散。
水杨汤,治妇人阴中生物痒痛,牵引腰腹,多由房事太过,或因淫慾不遂,或因非理所为,以致阴户有伤,名曰阴挺。金毛狗脊,五倍子,枯矾\,鱼腥草,水杨根,黄连各一两。右为末,分四剂,用有嘴瓦罐煎汤,外预以竹筒去节,接罐嘴,引热气薰入阴中,或透挺上。俟汤温,仍用洗沃之。仍服治挺诸药。 阴肿七八妇人阴肿,大都即阴挺之类。然挺者多虚,肿者多热。如气陷而热者,升而清之,宜清化饮,如柴胡,防风之属。气闭而热者,利而清之,宜大分清饮,徒薪饮。肝肾阴虚而热者,加味逍遥散。气虚气陷而肿者,补中益气汤。因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,气侐和而肿自退。或由损伤气滯,无关元气而肿者,但以百草汤薰洗之为妙。
一方:治阴中肿痛。用枳壳半斤,切,炒,乘热以帛裹熨之,以消其外;仍用少许乘热裹纳阴中,冷即易之,不三次愈。
一方:用小麦,朴硝,白矾\,五倍子,?白煎汤浸洗。
甘菊汤:治阴户肿。用甘菊苗叶不拘多少,捣烂,以百沸汤淋汁薰浸洗之。
阴疮七九妇人阴中生疮,多由湿热下注,或七情郁火,或纵情敷药,中於热毒。其外证则或有阴中挺出如蛇头者,谓之阴挺,如菌者,谓之阴菌,或如鸡冠,或生虫湿痒,或內溃肿烂疼痛,常流毒水。其內证则或为体倦內热,经候不调,或为饮食不甘,晡热发热,或为小腹痞胀,腰?不利,或为小水淋沥,赤白带下。凡治此之法,若肿痛內外俱溃者,宜芍药蒺藜煎为最佳,或四物汤加梔子,丹皮,胆草,荆芥,或用加味逍遥散。若湿痒者,宜芍药蒺藜煎,或归脾汤加柴,梔,丹皮。淋涩者,宜龙胆泻肝汤加白朮,丹皮。淋涩而火盛痛胀者,宜大分清饮,或抽薪饮。肿而坠毒者,补中益气汤加山梔,丹皮。可洗者用百草煎。可敷者宜螵蛸散,完疮散。
蛇蜕散:治妇人阴疮。先以荆芥,蛇床子汤薰洗,挹干敷药。蛇蜕一条,烧存性,枯矾\,黄丹,扁蓄,蒿本各一两,硫黄,荆芥穗,蛇床子各五钱。右为细末,香油调搽,湿则干掺。
阴痒八十妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋沥,多由湿热所化,名曰?。內宜清肝火,以龙胆泻肝汤,及加味逍遥散主之。外宜桃仁研膏,和雄黄末,或同鸡肝纳阴中,以制其虫。然无如银硃烟搽鸡肝以纳之,尤妙。
椒茱汤:治妇人阴痒不可忍,惟以热汤泡洗,有不能住手者。花椒,吴茱萸,蛇床子各一两,藜芦半两,陈茶一撮,炒盐二两,以水五升煎汤,乘热薰洗。 杏仁膏:治妇人阴痒不可忍。杏仁烧存性,麝香少许。右为末,用旧帛裹之,縳定火上炙热,纳阴中。 椿根皮汤:治阴痒突出。臭椿皮,荆芥穗,藿香等分。右剉,煎汤薰洗,即痒止而入。
一方:治疳虫下蚀下部。用蒲黄,水银研匀传入,外以鹤虱草煎汤薰洗。
炙肝散:治妇人阴痒虫蚀。用牛肝或猪肝,切三寸长,大如钱,炙熟纳阴中,引虫出尽即愈。
一方:治阴中虫痒。捣桃叶,绵裹纳阴中,日易三四次。 一方:治阴痒。用蛇床子一两,白矾\五钱,煎汤淋洗。
阴冷八一妇人阴冷,有寒证,有热证。寒由阳虚,真寒证也。热由湿热,假寒证也。假寒者必有热证,如小便涩数黄赤,大便燥结,烦渴之类是也。真寒者,小便清利,阳虚畏寒者是也。真寒者宜补其阳,如理阴煎,十补丸,加减续嗣降生丹。假寒者当清其火,宜龙胆泻肝汤,加味逍遥散。肝肾虚寒者,宜煖肝煎,镇阴煎,大营煎。脾胃虚寒者,宜理中汤,理阴煎,寿脾煎之类主之。
交接出血而痛八二凡妇人交接即出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。若脾虚气陷不能摄血者,宜补中益气汤,或补阴益气煎。若脾肾虚弱阴气不固者,宜寿脾煎,归脾汤。若肝肾阴虚不守者,宜固阴煎。若阴火动血者,宜保阴煎。
前阴类论列总方八三固阴煎新固二。补中益气汤补三十。理中汤热一。归脾汤补三二。加味逍遥散补九三。秘元煎新固一。清化饮新因十三。芍药蒺藜煎新因三五。煖肝煎新热十五。十补丸热一七三。大分清饮新寒五。螵蛸散新因三八。抽薪饮新寒三。保阴煎新寒一。理阴煎新热三。补阴益气煎新补十六。寿脾煎新热十六。四物汤补八。续嗣降生丹妇一三六。大营煎新补十四。镇阴煎新热十三。龙胆泻肝汤寒六二。徒薪饮新寒四。百草煎新因三七。银硃烟新因五三。完疮散新因五九。 景岳全书卷之三十九终
3。催生若水血下多,子道干涩难出者,宜用滑利之物,如猪脂油,蜜,酥油,?白,葵子,牛乳,滑石,榆白皮之类以润之,亦济急之法也。 滑胎催生论外方达生散妇四十。生化汤妇四二。加味芎归汤妇四四难产。 [良方]当归汤妇五滑胎催生。经验滑石散妇五二胎干难产。佛手散妇四一。
稳婆三四产妇临盆,必须听其自然,弗宜催逼,安其神志,勿使惊慌,直待花熟蒂圆,自当落矣。所以凡用稳婆,必须择老成忠厚者,预先嘱之,及至临盆,务令从容镇静,不得用法催逼。余尝见有稳婆忙冗性急者,恐顾此失彼,因而勉强试汤,分之掐之,逼之使下,多致头身未顺而手足先出,或横或倒,为害不小。若未有紧阵,不可令其动手,切记,切记!又或有生息不顺,及双胎未下之类,但宜稳密安慰,不可使产母闻知,恐惊则气散,愈难生下。又尝见有奸诡之妇,故为哼讶之声,或轻事重报,以显己能,以图酬谢,因致产妇惊疑,害尤非细,极当慎也。 立斋[医按]载一稳婆云:止有一女,於分娩时,適当巡街侍御行牌,取我视其內室分娩,女为此惊嚇,未产而死。后见侍御,更以威顏吩咐。迨视产母,胎虽顺而头偏在一边,此时若以手入推正,可保顺生,因畏其威,不敢施手,但回稟云:此是天生天化,非人力所能。因是子母俱不能救。由此观之,可见产时当用静镇自然,而一毫惊恐疑畏有不可使混於其间者。
产要三五1。凡孕妇临月,忽然腹痛,或作或止,或一二日,或三五日,胎水少来,但腹痛不密者,名曰弄胎,非当产也。又有一月前,或半月前,忽然腹痛如欲产而不产者,名曰试月,亦非产也。凡此腹痛,无论胎水来与不来,俱不妨事,但当宽心候时可也。若果欲生,则痛极连腰,乃將产也。盖肾系於腰,胞系於肾故耳。又试捏产母手中指本节,跳动即当产也。此时儿逼产门,谷道挺迸,水血俱下,方可坐草试汤,瓜熟蒂悬,此乃正产之候也。
2。产妇腹痛未甚,且须宽心行动,以便儿身舒转。如腰腹痛甚,有产之兆,即当正身仰臥,或起坐舒伸,务宜安静从容,待儿转身向下,其产必顺而且易。最不宜预为惊扰入手,以致产妇气怯,胞破浆干,使儿转身不易,则必有难产之患。
3。产妇初觉欲生,便须惜力调养,不可用力妄施,恐致临产乏力。若儿方转身而用力太早,则多致横逆,须待顺而临门,一逼自下。若时候未到,用力徒然。
4。临产房中,不宜多人喧嚷惊慌,宜闭户,静以待生。
5。將产时,宜食稠软白粥,勿令饥渴以乏气力,亦不宜食硬冷难化之物,恐产时乏力,以致脾虚不能消化,则产后有伤食之病。
6。产妇产室,当使温凉得宜。若产在春夏,宜避阳邪,风是也。产在秋冬,宜避阴邪,寒是也。故於盛暑之时,亦不可冲风取凉,以犯外邪;又不宜热甚,致令产母头疼面赤;亦不宜人眾,若热气薰蒸,亦致前患。其或有热极烦渴而血晕血溢者,亦可少与凉水,暂以解之,然亦不可多用。若冬末春初,余寒尚盛,产室不可无火,务令下体和暖,衣被亦当温厚,庶不为寒气所侵,可免胎寒血滯难产之患。且产后胎元既落,气血俱去,乘虚感邪,此时极易,故不可不慎。
7。凡富贵之家过於安逸者,每多气血壅滯,常致胎元不能转动。此於未产之先,亦须常为运\动,庶使气血流畅,胎易转则产亦易矣。是所当预为留意者。
8。妊娠將产,不可詹卜问神,如巫覡之徒哄嚇谋\利,妄言凶险,祷\神祇保,产妇闻之,致生疑惧。夫忧虑则气结滯而不顺,多至难产,所宜戒也。
9。产时胞浆未下,但只稳守无妨。若胞浆破后,一二时辰不生,即当服催生等药,如脱花煎,滑胎煎,或益母丸之类。盖浆乃养儿之生,浆干不产,必其胎元无力,愈迟则愈干,力必愈乏,所以速宜催之。
10。产妇与酒,不可多而致醉。凡产前醉则乏力而四肢不用,产后酒多,恐引入血分四肢,致后日有动血,及四肢无力,髓骨痠痛之患。
六逆产三六横生者,以儿方转身,产母用力逼之太早,故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然仰臥,稳婆以手徐推儿臂下体,令其正直,復以中指摸其肩,弗使脐带攀系即生。二,倒生者,因儿未及转身,产母努力,故令儿先露足。令母正臥,以手徐推足入,良久仍推儿身,徐俟转正近门即生。三,偏生者,因儿未顺生路,产母努力,逼儿头偏一边,虽若露顶,实额角也,亦照前法推正即生。若儿顶后骨偏拄谷道傍,以手从外后傍轻轻托正即生。四,碍产者,儿身虽顺,门路虽正,但不能下,乃因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰臥,以手轻推儿向上,乃用中指按儿两肩,理顺脐带即生。五,坐产者,因儿將产,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路而然。须用手巾一条拴系高处,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸以开生路,儿即顺生。六,盘肠产者,临产母肠先出,子产而肠未收,故曰盘肠产。古法以醋,水各半盏,默然噀产母面背则收。一法以蓖麻子四十九粒,研烂,涂母头顶,待肠收上,急洗去。俗以水噀面背惊之而肠亦收,但恐惊则气散,反致他疾,戒之。
一方:治横逆产难,令产母仰臥,以小鍼刺儿手脚心三五次,用盐擦之,手脚即缩上,转身即生。
一方:治盘肠产,以半夏为末,用少许搐鼻中,肠自上。 又方:用大纸捻以麻油润渗,点著吹灭,以烟薰产妇鼻中,肠即上。
又方:肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄耆汤浸之,肠即上。
胞破产难三七凡产妇胎未顺而胞先破者,其因有二:盖一有母质薄弱,胞衣不固,因儿转动,隨触而破者,此气血之虚也;一有儿身未转,以坐草太早,用力太过,而胞先破者,此举动之伤也。若胞破久而水血干,产路涩则儿难下,宜急用大料四物汤,或五物煎,脱花煎,滑胎煎,五福饮,当归汤之类,助其气血,并浓煎?汤薰洗产户,使其煖而气达,则自当顺下。若持久力乏,血已耗涸,则甚危矣。当用八珍汤料一斤,益母草四两,水数碗煎熟,不时饮之,亦有得生者。或以黄耆,芎,归数斤,以大釜煎,药气氤氳满室,使产母口鼻俱受其气,亦良法也。大抵产难之证,多患於郁闷,安佚,富贵之家,治法虽云胎前清气,产后补血,然不可拘泥者。若脾胃不健,气血不充,必当预为调补,不然,临产必多患难。
产难经日不下,別无危证者,宜用脱花煎催之,极妥极妙。 一医宿客店治店妇临产数日不生,下体俱冷,无药甚窘,令取椒,橙叶,茱萸,共煎汤一盆,令产妇以小凳坐盆內薰洗,良久,小腹皆暖,气温血行,遂产。 一方:以紫苏煎汤薰洗。大抵遇严寒时月,产久伤冷,气血必凝,此薰洗之法,亦要法也。外以淋汤,內以羊肉汤,必效。
一方:令产妇以自己发梢含於口中,令其恶心作呕,即下。亦治胞衣不出。
胞衣不出三八胞衣不出,有以气血疲弱,不能传送而停阁不出者。其证但见无力,而別无痛胀,治当补气助血,宜速用决津煎,或滑胎煎,保生无忧散,[局方]黑神散之类主之。有以恶露流入胞中,胀滯不出者。盖儿既脱,胞带必下坠,故胞在腹中,形如仰叶,仰则盛聚血水而胀碍难出。惟老成稳婆多有识者,但以手指顶其胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。又一法,以本妇头发,搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自落矣。凡胎胞不出者多死,授以此法,甚效。若血渗胞中,停蓄既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也,宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下。若气血兼虚者,亦惟决津煎为善。
一方:用蓖麻子仁一两,研烂贴母右足心,衣下速洗去,缓则肠亦出。如肠不收,以此膏涂脑顶,则肠自入。
一方:用红花一两,酒煮浓汁服。
一法:用产妇鞋底炙热,熨小腹上下,即出。
一方:用皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调服。
胞衣论外方牛膝散妇四九胎衣不下,腹胀。 气脱血晕三九产时胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人,古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕,不知此证有二:曰血晕,曰气脱也。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。一,气脱证:产时血既大行,则血去气亦去,多致昏晕不省,微虚者少顷即甦,大虚者脱竭即死,但察其面白眼闭,口开手冷,六脉细微之甚,是即气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少迟延,则无及矣。余尝救此数人,无不隨手而愈,此最要法也。又尝见有禁参而毙者,云新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害,即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者亦数人矣。又有云产后必过七日方可用参,此等愚昧讹传,不知始自何人,误人不浅\,万万不可信也。一,血晕之证,本由气虚,所以一时昏晕,然血壅痰盛者亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤,八珍汤之类主之。一,猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻,收神即醒。或以破旧漆器,或用干漆烧烟薰之,使鼻受其气皆可。但此法虽轻而暴晕者所宜,若气虚之甚而昏厥者,非用大补之剂,终无益也。
儿初生初诞法详小儿门四十凡婴儿初生,当隨手包裹,切不可为风寒所侵。盖儿在腹中,遮护最密,及其初脱胞胎,肌肤脆嫩,极易感邪。若在夏令,自所无虑,但觉稍寒,即须慎之。尝见儿生未久,多有惊风发热抽搐等病者,率由乎此。一,小儿初生,天气微凉即大忌洗沐,恐凑理不密,元气发泄,而外邪乘之也。凡产母分娩艰难,劳伤胎气,多有儿虽脱胞而乏力垂危,或已死者,切不可便断脐带,当急用大纸捻蘸香油,於脐带上往来烧断之,取其阳气以续胎元,俄顷,儿得啼声,即已活矣,且可免胃寒泄之病。凡见此者,若以刀断脐带,则子母皆多难保。此出[立斋医按]。一,凡烧带之法,惟素多阳虚及产时气脱者,最宜用之以助阳气。若母气阳强,或儿声洪亮者,皆不宜用,恐火从脐入,日后致生热毒,则反为害不小。
子死腹中四一凡子死腹中者,多以触伤,或犯禁忌,或以胎气薄弱不成而殞,或以胞破血干,持久困败,但察产母腹胀舌黑者,其子已死。若非产期而觉腹中阴冷重坠,或为呕恶,或秽气上冲,而舌见青黑者,皆子死之证。宜速用下死胎方下之,下后察其虚实,隨加调补自愈。若唇舌面色俱青,则母子皆危之兆也。
补遗方:治胎死腹中。用红花以酒煮汁,饮二三碗即下。
新法下胎方:用当归一两,厚朴三钱,陈皮二钱,入酒,水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五钱,再煎十余沸,去柤热服,死胎自下。或止用脱花煎更妙。
死胎论外方回生丹妇六六。桂香散妇五五。下死胎方妇五九。琥珀丸妇一三四。
胞衣不出三八交骨不开,产门不闭,无非阴气不足,阴不足则气不达,所以不开,不开则产必艰难,宜加味芎归汤,补而开之,大有奇效。或十全大补汤亦可。
产门不闭,由阴气大虚,不能收摄,或由阴火下流而然,故或为阴挻突出,或为肿胀,或为淋涩不禁。若气血俱虚者,宜十全大补汤加五味子,补而敛之。或痛而觉热者,宜加味逍遥散。若忧思伤脾血热者,加味归脾汤。若暴怒伤肝动火者,龙胆泻肝汤。
子宫不收而外坠者,宜补中益气汤加醋炒芍药,饮而举之。或外以黄耆煎汤薰洗亦妙。或以硫黄汤薰洗,硫黄散傅之。一方:治产后子宫不敛,用荆芥,藿香,椿根白皮煎汤薰洗,神效。一方:产后子肠不收,外用枳壳,訶子,五倍子,白矾\煎汤薰洗。若不收,再灸顶心百会穴数壮即上。一方:子宫脱出,用蓖麻仁十四枚,研烂涂顶心,入即洗去。一方:治产后阴脱,用绢袋盛炒热蛇床子熨之,亦治阴痛。又法用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。
小产四三小产之证,有轻重,有远近,有稟赋,有人事。由稟赋者,多以虚弱。由人事者,多以损伤。凡正产者,出於熟落之自然,小产者,由於损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然復坠,以致二次三次,终难子嗣,係不小矣。凡此安之之法,见煎数墮胎条中。既产调理之法,亦与大产相似,详后产后条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏晕之患,此气血衰败而然。血气既衰,则凡於小产之,多有胎既落而復又下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫隨胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍,十全大补,芎归补中汤之类主之,则自安矣。
又,凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也,至若犹有近者,则隨孕隨产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵慾而然。第自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之。盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后,血脉形体具,五月六月而后,筋骨毛发生,方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐籥正无依,根荄尚无地,巩之则固,决之则流,故凡受胎之后,极宜节慾以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固慾轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而復战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,隨流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨並逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣,隨孕隨产,本无形跡。盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍以水,直溜何知?故凡今之行院家多无大产,以小产之多也。聚娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯於小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨嘆曰:人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有墮者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵慾不节,致伤母气而墮者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也。纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。
小产论外方人参黄耆汤妇四八小产气虚血不止。当归川芎汤妇四三小产瘀血痛。殿胞煎新因十小产后腹痛。 下胎断产四四下胎断产本非仁者之事,然有妇人临产艰危,或病甚不胜产育者,则下胎断产之法有不得已,亦不可废者也。至若水银,虻虫,水蛭,斑蝥之属,不惟伤胎,且伤母矣,用者不可造次。
下胎方[千金]去胎方妇六一。扶羸小品方妇五八。[良方]桂心散妇五四。下胎小品方妇五六。[广济]下胎方妇五七。
一方:不拘生胎死胎,用蓖麻仁二个,巴豆一个,麝香一分,研贴脐中并足心即下。月一粒,温酒吞下。又方,下生胎,用蓖麻子一个。 断产方断产小品方妇六八。丹溪断子法妇六九。[千金]断产方妇又六七。断产灸法妇六七。
产育类论列总方四五四物汤补八。八珍汤补十九。十全大补汤补二十。五物煎新因三。当归汤妇五。保生无忧散妇四七。脱花煎新因十一。寿脾煎新热十六。加味归脾汤补三三。
益母丸妇六四。紫苏饮妇二八。加味芎归汤妇四四。芎归补中汤妇四六。硫黄汤妇六三,六二。芎归汤妇四一。五福饮新补六。补中益气汤补三十。小营煎新补十五。羊肉汤妇七一。加味逍遥散补九三。决津煎新因二。滑胎煎新因九。滑胎枳壳散妇二四。夺命丹妇六五。失笑散妇百四。龙胆泻肝汤寒六二。[局方]黑神散妇五十。
--------------------------------------------------------------------------------
产后类论产后当大补气血四六产后病治,尝见丹溪云:产后当大补气血,即有杂证,以末治之,一切病多是血虚,皆不可发表。此其意谓血气隨胎而去,必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。余於初年,诚\然佩服,及执而用之,则每为所困,经者数次,始悟其言虽有理,而未免言之过也。即今产科所宗,无非此法,余目睹其误,及亲为解救者,盖不少矣,故敢剖析於后,实有所见,不得不言,非存心自衒,故毁先贤。若然,则徒为笑骂之招耳,宾虽至愚,必不为也,观者其深察此意。
凡产后气血俱去,诚\多虚证,然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当隨证隨人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有成心,概行大补以致助邪,此辨之不可不真也。
产后虚证,无非隨人元气,必素弱之人多有之,或於产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉,因脉察证,若脉气形气病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病气有余,或兼火邪,或兼外邪,或以饮食停滯,是亦虚中有实,不得不详审而治。此中委曲,未能言尽,惟明者悟之。
产后不虚证,盖或其素日无病,或年少当时,或以素耐辛苦贫劳之质,此辈本无不足,及其一旦受孕,乃於无病腹中参入此物,故致血气壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,仍復故吾。常人之产,此类极多,果何虚之有?然或以內伤,或以外感,产后之病,难保必无,倘有所犯,去之即愈,若概行大补,果能堪否?即临盆带去血气,未免暂见耗损,然以壅滯之余,不过皆护胎隨从之物,去者当去,生者旋生,不出数日,必已来復,此生化自然之理,何至是产皆虚也。凡治此类,但当因证用治,若执云产后必当大补气血,则实实之病,必所不免,而轻者必甚,甚者必危矣。由此观之,则立言者固不易,而用言者又岂易哉。 产后全实证,有如外感风寒,头痛身热,便实中满,脉紧数洪大有力者,此表邪之实证也。又火之盛者,必热渴躁烦,或便结腹胀,口鼻舌焦黑,醋喜冷饮,眼眵,尿管痛赤,脉见洪滑,此內热之实证也。又郁怒动肝,胸?胀痛,大便不利,脉弦而滑,此气逆之实证也。又恶露未尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难而小便利,此血逆之实证也。又凡富贵之家,保护太过,或过用人参,耆,朮,以致气壅,或过用糖,酒,炭火,以致內热,或产本不虚而妄用大补之药,以致增病,此调摄之实证也。又或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此內伤之实证也。以上诸证,姑举要者以见其概。然既有表邪则不得不解,既有火邪则不得不清,既有內伤停滯则不得不开通消导,且人有强弱,产有虚实,病有真假,治有逆从,固不可以同日语也。观六元正纪大论曰:妇人重身,毒之何如?曰:有故无殞,亦无殞也。此自经常不易之大法,亦何庸赘辨之若此,第因丹溪之言,人多偏执,故不得不详尽其说,以解后人之惑也。诸虚实治法详具后条。 论产后三禁四七观[病机机要]云:治胎产之病,当从厥阴证论之,宜无犯胃气及上二焦,是为三禁,谓不可汗,不可下,不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证,利大便则脉数而伤脾,利小便则內亡津液,胃中枯燥。但使不犯三禁,则营卫自和,而寒热自止矣。凡用治之法,如发渴则白虎,气弱则黄耆,血痛则当归,腹痛则芍药,大抵产病天行从加减柴胡,杂证从增损四物,巿察脉证而用之。详此说虽为产育之大法,然病变不同,倘有是证,则不得不用是药,所谓有病则病受之也。第此经常之法,固不可不知,而应变之权,亦不可执一也。
产后腹痛四八 产后腹痛,最当辨察虚实。血有留瘀而痛者,实痛也,无血而痛者,虚痛也。大都痛而且胀,或上冲胸?,或拒按而手不可近者,皆实痛也,宜行之散之。若无胀满,或喜揉按,或喜热熨,或得食稍缓者,皆属虚痛,不可妄用推逐等剂。
凡新产之后,多有儿枕腹痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,故古方谓之儿枕,皆指为胞中之宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫畜子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者但宜安养其臟,不久即愈,惟殿胞煎为最妙,其次则四神散,五物煎皆极佳者。若误认为瘀,而妄用桃仁,红花,玄胡,青皮之属,反损臟气,必增虚病。一,有母体本虚而血少者,即於产时亦无多血,此辈尤非血滯,若有疼痛;只宜治以前法,或以大,小营煎,黄雌鸡汤主之。一,凡新产之后,其有阳气虚弱而寒从中生,或寒由外入,以致心腹作痛,呕吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎,大巖蜜汤,或理阴煎主之。一,产当寒月,以致寒气入腹,脐下胀痛,手不可近者,宜羊肉汤主之。若气实寒甚者,宜蟠?散。一,产后恶露不尽,留滯作痛者,亦常有之,然此与虚痛者不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹鞭实作胀,痛极不可近手,或自下上冲心腹,或痛极牙关紧急,有此实证,当速去其血,近上者宜失笑散,近下者宜通瘀煎,夺命丹,回生丹。如或未效,当用决津煎为善。一,产后有脾虚肾虚而为腹痛者,此不由产而由臟气之不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎,六君子汤,温胃饮之类主之。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎,理阴煎之类主之。一,产后有饮食停滯及气逆作痛,亦当因其类而消去之,如排气饮,大和中饮之类,皆可酌用。
仲景曰:产后腹中?痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒寒疝,虚劳不足。
立斋曰:前证若因气滯,用延胡索散。若因外寒,用五积散。若因怒气,用四物加木香,柴胡。若因血虚,用四物,参,朮,炮姜。若因阳气虚弱,用四君,当归,炮姜。若因脾虚血弱,用六君,当归,炮姜。
产后发热四九产后发热,有风寒外感而热者,有邪火內盛而热者,有水亏阴虚而热者,有因产劳倦虚烦而热者,有去血过多头晕闷乱烦热者,诸证不同,治当辨察。 产后有外感发热者,盖临盆之际,多有露体用力,无暇他顾,此时或遇寒邪,则乘虚而入,感之最易,若见头疼身痛,憎寒发热,或腰背拘急,脉见紧数,即产后外感证也。然此等外感,不过隨感隨病,自与正伤寒宿感者不同,故略加解散即自痊,可勿谓新产之后不宜表散,但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪,气不甚虚者,宜三柴胡饮。若气虚脾弱而感者,宜四柴胡,五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者,宜补阴益气煎。若虚寒之甚者,宜理阴煎。若产妇强壮气实而感者,宜正柴胡饮。若兼內火盛而外邪不解者,宜一柴胡饮。若风寒俱感,表裏俱滯者,宜五积散。 产后有火证发热者,但外感之热多表,火证之热多在裏。此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用参,朮,姜,桂大补之药,或过用炭火,或窗牖太密,人气太盛,或气体本实而过於动作,凡属太过,皆能生火。火盛於內,多见潮热內热,烦渴喜冷,或头痛多汗,便实尿赤,及血热妄行,但无表证,脉见缓滑不紧而发热者,便是火证,宜清化饮,保阴煎之类主之。若本元不虚,或火之甚而势之急者,即徙薪饮,抽薪饮亦所常用,不必疑也。
产后有阴虚发热者,必素稟脾肾不足,及产后气血俱虚,故多有之。其证则倏忽往来,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证,而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细无力。其来也渐,非若他证之暴至者,是即阴虚之候,治当专补真阴,宜小营煎,三阴煎,五阴煎之类,隨宜主之。若阴虚兼火而微热者,宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者,宜加减一阴煎。若阴虚火盛,热而多汗者,宜当归六黄汤。若阴中之阳虚,火不归源而热者,宜大营煎,理阴煎,右归阴之类主之。若血虚阳不附阴,烦热作渴者,宜人参当归汤。若气血俱虚,发热烦躁,面赤作渴,八珍汤,十全大补汤。若热甚而脉微者,宜急加桂,附,或认为火,则祸在反掌。 产后有去血过多发热者,其证必烦渴短气,头痛头晕,闷乱內热,是亦阴虚之属,宜人参当归汤主之。 立斋曰:大凡元气虚弱而发热者,皆內真寒而外假热也,但用六君或补中益气加炮姜温补脾气,诸证自退。若四肢畏冷,急加附子。凡新产阴血暴伤,阳无所附而外热,宜用四物,炮姜,补阴以配阳。若因误服寒凉剋伐之剂而外热,此为寒气格阳於外,宜用四君子加姜,桂,如不应,急加附子。若或肌肤发热,面目赤色,烦渴引饮,此血脱发躁,宜用当归补血汤。
产后乍寒乍热五十产后乍寒乍热,总由血气虚损,阴阳不和而然。若阳胜则乍热,阴胜则乍寒。凡阴胜而寒多者,宜增损四物汤,理阴煎。若阳胜而热多者,宜四物汤,三阴煎。若阳气陷入阴中而乍寒乍热者,宜补中益气汤,补阴益气煎。若阴阳俱虚而寒热者,宜八珍汤,十全大补汤。若败血不散,流入阴中而作寒热者,宜决津煎,殿胞煎。若血实气壅者,宜夺命丹。陈无择曰:败血流闭诸阴则寒,流闭诸阳则热,宜五积散。若有外感者,宜从前产后发热调治。
蓐劳五一蓐,草荐也。产妇坐草艰难,以致过劳心力,故曰蓐劳,此即产后劳倦也。其证则或为寒热如疟,或头疼自汗,或眩晕昏沉,或百节疼痛,或倦怠喘促,饮食不甘,形体虚羸之类,皆其候也,悉当以培补元气为主。若初产后蓐劳困倦,惟猪腰汤为妙,或用黄雌鸡汤,白茯苓散。若蓐劳虚汗不止,宜母鸡汤。若兼臟寒者,宜羊肉汤。若气血俱虚者,宜五福饮,十全大补汤。若兼外邪发热者,宜补阴益气煎,补中益气汤。若兼外邪发热而中寒背恶寒者,宜理阴煎,详加减法治之。若兼阳虚內寒者,宜五君子煎,或理阴煎。若阳盛阴虚兼內热者,宜五福饮加芍药,黄芩,地骨皮之类,隨宜用之。 产后喘促五二产后喘急有二,乃一以阴虚之极,一以寒邪在肺。盖产后既以大虚,焉得气实而喘?若肺无寒邪而见喘促者,此以血去阴虚,孤阳无主,故气穷短促而浮脱於上,此实肝肾不接,无根將脱之兆,最为危候。经曰:肝苦急,急食甘以缓之,正此类也,惟贞元饮为治此之神剂。若气虚兼寒者,宜大补元煎,或理阴煎。若风寒外感,邪气入肺而喘急者,此必气粗胸胀,或多欬嗽,自与气短似喘上下不接者不同,治当以疏散兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。
喘嗽论外方二母散妇八六血热喘嗽。二物参苏饮妇八四瘀血入肺喘嗽。 产后恶露不止五三产后恶露不止,若因血热者,宜保阴煎,清化饮。有伤冲任之络而不止者,宜固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄而血不止者,宜寿脾煎,或补中益气汤。若气血俱虚而淡血津津不已者,宜大补元煎,或十全大补汤。若怒火伤肝而血不藏者,宜加味四物汤。若风热在肝而血下泄者,宜一味防风散。
止血方:用蒲黄二两,水煎,顿服。
血不止论外方人参当归汤妇百十四。佛手散妇四一血多烦晕。
产后发痉五四产后发痉,乃阴血大亏证也。其证则腰背反张,戴眼直视,或四肢强劲,身体抽搐,在伤寒家虽有刚痉,柔痉之辨,然总之则无非血燥血枯之病,而实惟足太阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表裏,肾主精血,而太阳之脉络於头目项背,所以为病若此。若其所致之由,则凡如伤寒误为大汗以亡液,大下以亡阴,或溃疡,脓血,大泄之后,乃有此证。故在产后,亦惟去血过多,或大汗大泻而然,其为元气亏极,血液枯败也可知。凡遇此证,速当察其阴阳,大补气血,用大补元煎,或理阴煎,及十全大补汤之类,庶保其生。若认为风痰,而用发散消导等剂,则死无疑矣。
产后大便秘涩五五产后大便秘涩,以其失血亡阴,津液不足而然,宜济川煎加减主之,及后立斋法俱妙。立斋曰:前证若计其日期,饮食已多,即用药通之,祸在反掌之间矣。必待其腹满觉胀,欲去不能者,此乃结在大肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通,反伤中气,通而不止,或成他证。若去血过多,用十全大补汤。血虚火燥,用加味四物汤。气血俱虚,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁,杏仁治之,若泥其日期饮食之多而通之,则误矣。
产后杂证方五六[良方]黄龙汤妇八五产后外感。海藏愈风汤和二一七失血筋急搐搦。七珍汤妇七九产后不语。[良方]人参汤妇七七产后诸虚。趁痛散妇八十产后发热骨节疼痛。[良方]交加散妇百产后中风。交加散和二五二产后类风不省人事。补脬饮妇八一产后脬破淋沥。麻黄根汤妇八三产后虚汗。加味小柴胡汤散二十乳母肝火发热。
产后类论列总方五七四君子汤补一。金水六君煎新和一。五君子煎新热六。六君子汤补五。大补元煎新补一。四物汤补八。补中益气汤补三十。小营煎新补十五。五福饮新补六。当归六黄汤寒六五。胃关煎新热九。寿脾煎新热十六。增损四物汤妇百十。一阴煎新补八。五阴煎新补十三。人参当归汤妇百十四。固阴煎新因二。右归饮新补三。当归补血汤补四四。猪腰汤妇七四。母鸡汤妇七三。殿胞煎新因十。济川煎新补二一。失笑散妇百四。十全大补汤补二十。五物煎新因三。大营煎新补十四。补阴益气煎新补十六。八珍汤补十九。温胃饮新热五。加味四物汤补九。理阴煎新热三。三阴煎新补十一。加减一阴煎新补九。贞元饮新补十九。保阴煎新寒一。一味防风散妇百十五。蟠?散热百十。羊肉汤妇七十,七一。黄雌鸡汤妇七二。决津煎新因二。通瘀煎新因五。清化饮新因十三。夺命丹妇六五。四神散妇七五。六安煎新和二。抽薪饮新寒三。延胡索散妇九八。正柴胡饮新散六。三柴胡饮新散三。五柴胡饮新散五。大岩蜜汤妇七六。排气饮新和六。二陈汤和一。五积散散三九。徙薪饮新寒四。白茯苓散妇七八。一柴胡饮新散一。四柴胡饮新散四。九蜜煎新因十二。回生丹妇六六。大和中饮新和七。
--------------------------------------------------------------------------------
带浊遗淋类带下五八凡妇人淋带,虽分微甚,而实为同类,盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固,而不固之病,其因有六:盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应,命门应则失其所守,此由於不遂者也。一以多慾之滑之也,情慾无度,纵肆不节,则精道滑而命门不禁,此由於太遂者也。一以房室之逆之也。凡男女相临,迟速有异,此际权由男子,而妇人情兴多致中道而止,止则逆,逆则为浊为淋,此由於遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证,凡带浊之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋触旋发,故药饵之功,必不能情竇爭胜,此带浊之所以不易治也。此三者之外,则尚有湿热下流者,有虚寒不固者,有脾肾亏陷而不能收摄者,当各因其证而治之。 1。心旌摇,心火不静而带下者,先当清火,宜硃砂安神丸,清心莲子饮,[直指]固精丸之类主之。若无邪火而但见心虚带下者,宜秘元煎,人参丸,心虚白浊歌,茯菟丸之类。
2。慾事过度,滑泄不固而带下者,宜秘元煎,寿脾煎,固阴煎,苓朮菟丝丸,[济生]固精丸,锁精丸,金锁思仙丹之类主之。 3。人事不畅,精道逆而为带者,初宜六味地黄汤,或威喜丸之属以利之。久不止者,宜固阴煎,苓朮菟丝丸之属以固之。
4。湿热下流而为带浊,脉必滑数,色见红赤,证有烦渴而多热者,宜保阴煎,加味逍遥散,或经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者,宜龙胆泻肝汤。 5。元气虚弱而带下者,宜寿脾煎,固阴煎,菟丝煎,七福饮,十全大补汤,九龙丸之属。若阳气虚寒,脉见微涩,色白清冷,腹痛多寒者,宜加姜附,或用家韭子丸。
6。脾肾气虚下陷而多带者,宜用寿脾煎,固阴煎,归脾汤,补中益气汤之属。立斋曰:前证或因六淫七情,或因醉饱房劳,或因膏梁厚味,或服燥剂所伤,或亏损阳气下陷,或湿痰下注蕴积而成,故言带也。凡此皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药。若色青者属肝,用小柴胡加山梔;或湿热壅滯,小便赤涩,龙胆泻肝汤。色赤者属心,用小柴胡加黄连,山梔,当归;思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气加山梔。色黄者属脾,用六君子加山梔,柴胡,不应,归脾汤。色黑者属肾,用六味地黄丸。若气血俱虚,八珍汤。阳气陷下,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓,半夏,苍朮,黄檗。气虚痰饮下注,四七汤送肾气丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。
带浊论外方醋附丸妇百七气滯带浊,腹中急痛。金樱膏补百虚劳带浊。克应丸妇一二八虚滑带浊。白芷散妇一二六下元虚滑。白芍药散妇一二七带浊疼痛。固元丹固三一赤白带。益母丸妇六四带浊诸病。
白浊遗淋五九淫浊与带下之不同者,盖白带出於胞宫,精之余也;淫浊出於膀胱,水之浊也。虽膀胱与肾为表裏,故带浊之源,无非皆出於阴分,然带由脾肾之虚滑者多,淫浊由膀胱之湿热者多,此其所以有辨也。若淫浊初起而见热涩者,宜大分清饮。若初起无火而但有窒塞者,宜小分清饮,或五苓散。若肝经怒火下流,宜加味逍遥散。若肝火盛而见痛涩者,宜龙胆泻肝汤。若服寒凉利药太过,以致下焦虚寒不固者,宜萆薢分清饮。若元气虚寒下陷者,宜寿脾煎,补中益气汤。若脾湿下流者,宜归脾汤,六君子汤。若久而不愈,肝肾虚滑下陷者,宜寿脾煎,秘元煎,家韭子丸。
淋浊论外方滑石散妇一二九热淋。三味牛膝汤寒一二六血热淋痛。牛膝膏和三四六死血作淋。
妇人梦与鬼交六十人稟五行正气以生,气正则正,气邪则邪,气强则神旺,气衰则鬼生,如刺法论曰:神失守位,则邪鬼外干,即此类也。然妇人之梦与邪交,其证有二:一则由慾念邪思,牵扰意志而为梦者,此鬼生於心,而无所外干也;一则由稟赋非纯,邪得以入,故妖魅敢於相犯,此邪之自外至者亦有之矣。病因有內外,则证亦有不同。病由內生者,外无形跡,不过於梦寐间常有所遇,以致遗失,及为恍惚带浊等证,亦如男子之梦遗,其机一也,但在女子多不肯言耳。至若外有邪犯者,其证则异,或言笑不常,如有对晤,或喜幽寂,不欲见人,或无故悲泣,而面色不变,或面带桃花,其脉息则乍疏乍数,三五不调,或伏沉,或促结,或弦细,或代易不常,是皆妖邪之候。凡此二者,若失於调理,久之不愈,则精血日败,真阴日损,乃致潮热发热,神疲体倦,饮食日减,经水日枯,肌肉消削,潮成劳损,脉见紧数,多致不救矣。凡治此者,所因虽有不同,而伤精败血,其病则一。故凡病生於心者,当先以静心为主,然后因其病而药之,神动者安其神,定其志;精滑者固其精,养其阴,尤当以培补脾肾,要约门户,以助生气为主。若为妖魅所侵,则內当调补正气,如归神汤之类,外宜速灸鬼哭穴以驱邪气,则自当渐愈。其穴以两手大指相並縳定,用艾炷於爪甲角骑缝灸之,务令两甲连肉四处著火方效,或七壮,或二七壮。两足大指亦名足鬼眼。
带浊类论列总方六一人参丸补百五。朱砂安神丸寒一四二。六君子汤补五。妙香散固十五,十六。十全大补汤补二十。秘元煎新固一。菟丝煎新固三。心虚白浊歌补百一。茯菟丸固三八。锁精丸固二六。八珍汤补十九。归脾汤补三二。清心莲子饮寒三二。九龙丸固四二。寿脾煎新热十六。加味逍遥散补九三。固阴煎新固二。威喜丸固四五。补中益气汤补三十。保阴煎新寒一。[济生]固精丸固二九。五苓散和一八二。归神汤妇一二五。六味地黄汤补百二十。家韭子丸固三四。[直指]固精丸固三十。大分清饮新寒五。萆薢分清饮热一六五。龙胆泻肝汤寒六三。四七汤和九七。金锁思仙丹固十九。肾气丸补一二一。七福饮新补七。小分清饮新和十。小柴胡汤散十九。苓朮菟丝丸新固五。经验猪肚丸固四十。
--------------------------------------------------------------------------------
乳病类乳少六二妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则经,上则为乳。若产后乳迟乳少者,由气血之不足,而犹或无乳者,其为冲任之虚弱无疑也。治当补化源而兼通利,宜猪蹄汤。若乳將至而未得通畅者,宜涌泉散。 产妇乳汁不来,其原有二:盖一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也。一因肥胖妇人痰气壅盛,乳滯不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行之也。
乳出六三产后乳自出,乃阳明胃气之不固,当分有火无火而治之。无火而泄不止,由气虚也,宜八珍汤,十全大补汤。若阳明血热而溢者,宜保阴煎,或四君子汤加梔子。若肝经怒火上冲,乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀痛而溢者,宜温帛熨而散之。若未产而乳自出者,以胎元薄弱,滋溉不全而然,谓之乳泣,生子多不育。
吹乳妒乳六四产后吹乳,因儿饮乳,为口气所吹,致令乳汁不通,壅结肿痛,不急治之,多成痈肿,速服栝蔞散,外以南星末敷之,更以手揉散之。势甚者,惟连翘金贝煎最妙。
产后妒乳,因无儿饮乳,或儿未能饮,余乳蓄结作胀,或妇人血气方盛,乳房作胀,以致肿痛,憎寒发热,不吮通之,必致成痈,若肿不消,用麦芽二三两炒熟,水煎服,立消。
一方,用陈皮一两,甘草一钱,水煎服。 一方,治吹乳,乳痈肿痛,用萱草根擂酒服之,以滓罨患处。 [袖珍方]用猪牙皂角去皮,蜜炙为末,酒服一钱。又诗云:妇人吹奶法如何?皂角烧灰蛤粉和,热酒一盃调八字,管教时刻笑呵呵。
乳痈乳巖六五肿痛势甚,热毒有余者,宜以连翘金贝煎先治之,甚妙。
立斋法曰:妇人乳痈,属胆胃二腑热毒,气血壅滯,故初起肿痛发於肌表,肉色焮赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引冷,用人参败毒散,神效栝蔞散,加味逍遥散治之,肿自消散。若至数日之间,脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大则难治。乳巖属肝脾二臟郁怒,气血亏损,故初起小核结於乳內,肉色如故其人內热夜热,五心发热,肢体倦瘦,月经不调,用加味逍遥散,加味归脾汤,神效栝蔞散,多自消散。若积久渐大,巉岩色赤出水,內溃深洞为难疗,但用前归脾汤等药可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。大凡乳证,若因恚怒,宜疏肝清热,焮痛寒热,宜发表散邪。焮肿痛甚,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓或脓不溃,补气血为主。不收敛或脓稀,补脾胃为主。脓出反痛,或发寒热,补气血为主。或晡热內热,补血为主。若饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻,补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。儿口所吹,须吮通揉散,成痈治以前法。潮热暮热,亦主前药。大抵男子多由房劳耗伤肝肾,妇人郁怒亏损肝脾,治者审之。世有孕妇患此,名曰內吹,然其所致之因则一,惟用药不可犯其胎耳。
乳病论列总方六六猪蹄汤妇八七。漏芦汤妇九十。四君子汤补一。保阴煎新寒一。加味归脾汤补三三。神效栝蔞散外一八一。加减一阴煎新补九。连翘金贝煎新因三一。涌泉散妇八八。八珍汤补十九。十全大补汤补二十。归脾汤补三二。栝蔞散妇九一。加味逍遥散补九三。人参败毒散散三六。
--------------------------------------------------------------------------------
子嗣类宜麟策总论共十二段六七天地絪縕,万物化醇,男女搆精,万物化生,此造化自然之理也,亦无思无为之道也。故有人道即有夫妇,有夫妇即有子嗣,又何有乏嗣之说?然天有不生之时,地有不毛之域,则人不能无乏嗣之流矣。然则生者自生,乏者当乏,而求嗣之说,又何为也?果可求耶?果不可求耶?则其中亦自有说,亦自有法矣。所谓说者,非为不生不毛者而说也,亦非为少壮强盛者而说也。盖不生不毛者,出於先天之稟赋,非可以人力为也。少壮强盛者,出於妙合之自然,不必识,不必知也。惟是能子弗子者,无后难堪,本非天付,衰老无儿者,精力日去,岂比少年,此所以有挽回之人力,则有说而有法矣。虽法之垂诸古者已不为少,然以余觉之,则若有未尽其妙蕴者焉,因而臚列其法,曰天时,曰地利,曰人事,曰药食,曰疾病,总五类二十四条,但凡其一,便足败乃公事矣。宾於晚年得子,率鉴乎此,凡苦於是者,惟察之信之,则祚胤之猷,或非渺小,故命之曰[宜麟]策。
时气天时一凡交会下种之时,古云宜择吉日良时,天德月德,及干支旺相,当避丙丁之说,顾以仓猝之顷,亦安得择而后行,似属迂远,不足凭也。然惟天日晴明,光风霽月,时和气爽,及情思清寧,精神闲裕之况,则隨行隨止,不待择而人人可办,於斯得子,非惟少疾,而必且聪慧贤明,胎元稟赋,实基於此。至有不知避忌者,犯天地之晦冥,则受愚蠢迷蒙之气;犯日月星辰之薄蚀,则受残缺刑剋之气;犯雷霆风雨之惨暴,则受狠恶惊狂之气;犯不阴不阳,倏热倏寒之变幻,则受奸险诡诈之气。故气盈则盈,乘之则多寿,气缩则缩,犯之则多夭。顾人生六合之內,凡生长壮老已,何非受气於生成?而知愚贤不肖,又孰非稟质於天地?此感兆元始之大本,苟思造命而赞化育,则当以此为首务。
阴阳天时二干道成男,坤道成女,此固生成之至道,然亦何以见之,亦何以用之?盖干坤不用,用在坎离,坎离之用,阴阳而已。夫离本居阳,何以为女?以阳之中而阴之初也。
坎本居阴,何以为男?以阴之中而阳之初也。盖中者盛於上,盛者必渐消;初者生於下,生者必渐长。故阳生於坎,从左而渐升,升则为阳而就明;阴生於离,从右而渐降,降则为阴而就晦,此即阴阳之用也,而千变万化,莫不由之。由之推广,则凡冬至夏至,一岁之阴阳也;子东午西,一日之阴阳也;有节有中,月令之阴阳也;或明或晦,时气之阴阳也;节前节后,消长之阴阳也;月光潮汛,盈虚之阴阳也。再以及人,则老夫女妻,阴若胜矣,有顛之倒之之妙;彼强此弱,阳亦在也,有操之纵之之权,顾无往而非阴阳之用也。知之而从阳避阴,则干道成男,不知而背阳向阴,则坤道成女矣。明眼人其鉴而悟之,笔有难於尽意也。
地利地利一地利关於子嗣,非不重也。有阴宅之宜子孙者,常见螽斯之多,有阳宅之宜子嗣者,惟生气天乙方为最吉。然吉地吉人,每多不期而会,所谓有德斯有人,有人斯有土,此其所致之由,自非偶然,故曰必先有心地,而后有阴地,信非诬也。第其理深义遂,有非一言可悉,然宗枝攸係,诚\有不可不知者。此外如寢室交会之所,亦最当知宜忌,凡神前庙社之侧,井灶冢柩之傍,及日月火光照临,沉阴危阴之地,但觉神魂不安之处,皆不可犯,倘有不谨,则夭枉残疾,飞灾横祸,及不忠不孝之流,从而出矣,验如影响,可不慎哉。
基址地利二欲绵瓜瓞,当求基址,盖种植者必先择地,砂砾之场,安望稻黍;求子者必先求母,薄福之妇,安望熊羆?倘欲为子嗣之谋\,而不先谋\基址,计非得也。然而基址之说,隱微叵测,察亦诚\难,姑举其显而易者十余条,以见其概云耳。大都妇人之质,贵静而贱动,贵重而贱轻,贵厚而贱薄,贵苍而贱嫩。故凡唇短嘴小者不堪,此子处之部位也。耳小轮薄者不堪,此肾气之外候也。声细而不振者不堪,此丹田之气本也。形体薄弱者不堪,此藏蓄之宫城也。饮食纤细者不堪,此仓廩血海之源也。发焦齿豁者,不堪,肝亏血而肾亏精也。睛露臀削者不堪,藏不藏而后无后也。顏色娇艷者不堪,与其华者去其实也。肉肥胜骨者不堪,子宫隘而肾气詘也。嬝娜柔脆,筋不束骨者不堪,肝肾亏而根干不坚也。山根唇口多青气者不堪,阳不胜阴,必多肝脾之滯逆也。脉见紧数弦涩者不堪,必真阴亏弱,经候不调而生气杳然者也。此外,如虎头熊项,横面竖眉,及声如豺狼之质,必多刑剋不吉,远之为宜。又若刚狠阴恶,奸险剋薄之气,尤为种类源流,子孙命脉所係,乌可近之?虽曰尧亦有丹朱,舜亦有瞽瞍,然二气相合,未必非一优一劣之所致,倘使阴阳有序,种址俱宜,而稼穡有不登者,未之有也。惟一有偏胜,则偏象见矣,是种之不可不择者有如此,不然,则麟趾之诗,果亦何为而作者耶?余因人艰嗣之苦,復见人有不如无之苦,故愿天常生好人,所以并虑及之。
十机人事一阴阳之道,合则聚,不合则离,合则成,不合则败,天道人事莫不由之,而尤於斯道为最。合与不合,机有十焉,使能得之,权在我矣。
一曰闔辟,乃妇人之动机也。气静则闔,气动则辟,动缘气至,如长鯨之饮川,如巨觥之无滴。斯时也,吸以自然,莫知其入,故未有辟而不受者,未有受而不孕者。但此机在瞬息之间,若未辟而投,失之太早;辟已而投,失之太迟。当此之际,自別有影响情状可以默会,不可以言得也,惟有心人能觉之,带雨施云,鲜不谷矣。 二曰迟速,乃男女之合机也。迟宜得迟,速宜见速,但阴阳情质稟有不齐,固者迟,不固者速。迟者嫌速,则犹饥待食,及嚥不能;速者畏迟,则犹醉添杯,欲吐不得,迟速不侔,不相投矣。以迟遇疾,宜出奇由逕,勿逞先声,以疾遇迟,宜静以自持,挑而后战,能反其机,適逢其会矣。 三曰强弱,乃男女之畏机也。阳强阴弱则畏如蜂蠆,避如戈矛;阳弱阴强,则闻风而靡,望尘而北,强弱相凌,而道同意合者鲜矣。然抚弱有道,必居仁由义,务得其心,克强固难,非聚精会神,安夺其魄?此所以强有不足畏,弱有不足虞者,亦在乎为之者之何如耳。
四曰远近,乃男女之会机也。或以长材排闥,唐突非堪,或以偷盱跽门,敢窥堂室,欲拒者不能,欲吞者不得,睽隔如斯,其能姤乎?然敛跡在形,致远在气,敛跡在一时,养气非顷刻,使不有教养之夙谋\,恐终无刚劲之锐气,又安能直透重围,而使鳩居鹊巢也。
五曰盈虚,乃男女之生机也。胃有盈虚饱则盈而饥则虚也。肾有盈虚,蓄则盈而泄则虚也。盛衰由之,成败亦由之,不知所用,则得其?而失其常耳。 六曰劳逸,乃男女之气机也。劳者气散而怯,逸者气聚而坚,既可为破敌之兵机,亦可为种植之农具,动得其宜,胜者多矣。 七曰怀抱,乃男女之情怀也。情投则合,情悖则离。喜乐从阳,故多阳者多喜,郁怒从阴,故多阴者多怒。多阳者多生气,多阴者多杀气。生杀之气,即孕育贤愚之机也,莫知所从,又胡为而然乎。
八曰暗产,乃男子之失机也。勿谓我强,何虞子嗣;勿谓年壮,纵亦何妨,不知过者失佳期,强者无酸味,而且隨得隨失,犹所莫知,自一而再,自再而三,则亦如斯而已矣。前有小产论,所当并察之。
九曰童稚,乃女子之时机也。方苞方萼,生气未舒,甫童甫笄,天癸未裕,曾见有未实之粒可为种否?未足之蚕可为茧否?强费心力而年衰者能待乎?其亦不知机也矣。
十曰二火,乃男女之阳机也。夫君火在心,心其君主也;相火在肾,肾其根本也。然二火相因,无声不应,故心宜静,不静则火由欲动,而自心挑肾。先心后肾者,以阳烁阴,出乎勉强,勉强则气从乎降,而丹田失守,已失元阳之本色。肾宜足,肾足则阳从地起,而由肾及心。先肾后心者,以水济火,本乎自然,自然则气主乎升,而百脉齐到,斯诚\化育之真机。然伶薄之夫每从勉强,故多犯虚劳,詎云子嗣?朴厚之子,常由自然,故品物咸亨,奚虑后人?知机君子,其务阳道之真机乎。
畜妾人事二无故置妾,大非美事,凡诸反目败乱多有由之,可已则已,是亦齐家之一要务也。其若年迈妻衰,无后为大,则势有不得不置者。然置之易而畜之难,使畜不有法,则有畜之名,无畜之实,亦仍与不畜等耳。而畜之之法,有情况焉,有寢室焉。以情况言之,则主母见妾,大都非出乐从,所以或多嗔怒,或多骂詈,或因事责其起居,或假借加以声色,是皆常情之所必至者。而不知产育由於血气,血气由於情怀,情怀不畅,则冲任不充,冲任不充,则胎孕不受,虽云置妾,果何益与?凡畜妾之不可过严者以此。再以寢室言之,则宜静宜远,宜少近耳目者为妙。盖私构之顷,锐宜男子,受宜女人,其锐其受,皆由乎气。当此时也,专则气聚而直前,怯则气馁而不摄,此受与不受之机也。然勇怯之由,其权在心,盖心之所至,气必至焉,心有疑惧,心不至矣。心有不至,气亦不至矣。倘临期惊有所闻,则气在耳而不及器矣。疑有所见,则气在目而不及器矣。或忿或畏,则气结在心而不至器矣。气有不至,则如石投水,而水则无知也。且如两阵交锋,最嫌奸细之侦伺,一心无二,何堪谗间以相离。闺思兵机,本无二致,凡妾室之不可不静而远者以此。虽然,此不过为锦\囊无奈者设,倘有高明肾淑,因吾言而三省,惟宗祧之是虑,不惟不妒,而且相怜,则愈近愈慰,而远之之说,岂近人情?又若有恭谨良人,小心奉治,则求容已幸,又安敢有远而敬之之念。其然其然,吾未如之何也已。
药食药食一1。种子之方,本无定轨,因人而药,各有所宜。故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补,去其所偏,则阴阳和而生化著矣。今人不知此理,而但知传方,岂宜於彼者亦宜於此耶?且或见一人偶中,而不论宜否,而遍传其神,竞相制服,又岂知张三之帽,非李四所可戴也。今录十方於后,择宜用之,庶获济矣。 2。妇人血气俱虚,经脉不调,不受孕者,惟毓麟珠隨宜加减用之为最妙。其次,则八珍益母丸亦佳。若臟寒气滯之甚者,用续嗣降生丹亦妙。 3。男子臟气平和而惟精血不足者,宜还少丹,全鹿丸,无比山药丸。若右肾阳气不足者,宜右归丸,或毓麟珠俱妙。若阳痿精衰,虚寒年迈艰嗣者,必宜赞育丹。若阳盛阴虚,左肾精气不足者,宜左归丸,或延年益嗣丹。若火盛水亏,多內热者,宜大补阴丸。此外,如河车种玉丸,乌鸡丸,黑鍚丹之类,皆可酌用。
用药法药食二凡男女胎孕所由,总在血气,若血气和平,壮盛者无不孕育,亦育无不长。其有不能孕者,无非气血薄弱,育而不长者,无非根本不固。即如诸病相加,无非伤损血气,如果邪逆未除,但当以煎剂略为拨正,拨正之后,则必以调服气血为主,斯为万全之策。所以凡用种子丸散,切不可杂以散风消导,及败血苦寒峻利等药。盖凡宜久服而加以此类,则久而增气,未有不反伤气血,而难於孕者也。再若香附一物,自王好古曰:乃妇人之仙药,多服亦能走气。而后世不言走气,但相传曰:香附为妇人之要药。由是但治妇人,则不论虚实,无弗用之。不知香附气香味辛性燥,惟开郁散气,行血导滯,乃其所长,若气虚用之,大能泄气,血虚用之,大能耗血,如古方之女金丹,及四制香附丸之类,惟气实血滯者用之为宜。凡今妇人十有九虚,顾可以要药二字而一概用之乎?用之不当,则渐耗渐弱,而胎元之气必反將杳然矣。
饮食药食三凡饮食之类,则人之臟气各有所宜,似不必过为拘执,惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气,极宜清楚,极宜充实,而酒性淫热,非惟乱性,亦且乱精。精为酒乱,则湿热其半,真精其半耳。精不充实则胎元不固,精多湿热,则他日痘疹,惊风,脾败之类,率已受造於此矣。故凡欲择期布种者,必宜先有所慎,与其多饮,不如少饮,与其少饮,犹不如不饮,此亦胎元之一大机也。欲为子嗣之计者,其毋以此为后著。
男病疾病一疾病之关於胎孕者,男子则在精,女人则在血,无非不足而然。凡男子之不足,则有精滑,精清,精冷者,及临事不坚,或流而不射者,或梦遗频数,或便浊淋涩者。或好色以致阴虚,阴虚则腰肾痛惫;或好男风以致阳极,阳极则亢而亡阴;或过於强固,强固则胜败不洽;或素患阴疝,阴疝则肝肾乖离。此外,则或以阳衰,阳衰则多寒,或以阴虚,阴虚则多热,若此者,是皆男子之病,不得尽諉之妇人也。倘知其由而宜治则治之,宜反则反之,必先其在我而后及妇人,则事无不济矣。
女病疾病二妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成。欲察其病,惟於经候见之。欲治其病,惟於阴分调之。盖经即血也,血即阴也,阴以应月,故月月如期,此其常也。及其为病,则有或先或后者,有一月两至者,有两月一至者,有枯绝不通者,有频来不止者,有先痛而后行者,有先行而后痛者,有淡色,黑色,紫色者,有瘀而为条为片者,有精血不充而化作白带,白浊者,有子宫虚冷而阳气不能生化者,有血中伏热而阴气不能凝成者,有血癥气痞,子臟不收,月水不通者,凡此皆真阴之病也。真阴既病,则阴血不足者不能育胎,阴气不足者不能摄胎。凡此摄育之权,总在命门,正以命门为冲任之血海,而胎以血为主,血不自生,而又以气为主,是皆真阴之谓也。所以凡补命门,则或气或血,皆可谓之补阴,而补阴之法,即培根固本之道也。凡自壮至老,乃人人之所不可缺者,而矧以先天后天之肇基,又將舍是而何求乎?是以调经种子之法,亦惟以填补命门,顾惜阳气为之主。然精血之都在命门,而精血之源又在二阳心脾之间。盖心主血,养心则血生,脾胃主饮食,健脾胃则气布,二者胥和,则气畅血行,此情志饮食又当先经脉而为之计者,亦无非补阴之源也。使不知本末先后,而妄为之治,则又乌足以言调经种子之法。以上宜麟策终。
盈虚吟六八谁识雌雄在坎离,玄关消息有真机。坎虚离实云非是,坎实离虚亦是非。天以至刚方得体,地缘无日乃成泥。三生同有金丹在,试问仙翁知不知?
辨古六九种子之法,古人言之不少,而余谓其若未尽善者,盖亦有疑而云然,谨并列而辨之,亦以备达者之裁正。
[广嗣诀]云:三十时辰两日半,二十八九君须算,落红满地是佳期,金水过时徒霍乱,霍乱之时枉费功,树头树底觅残红,但解开花能结子,何愁丹桂不成丛。按:此言妇人经期方止,其时子宫正开,便是布种之时,过此佳期,则子宫闭而不受胎矣,然有十日半月及二十日之后受胎者,又何为其然也。又一哲妇曰:若依此说,则凡有不端者,但於后半月为之,自可无他虑矣。善哉言也,此言果可信否?
[道藏经]曰:妇人月信止后一日,三日,五日合者,干道成男,二日,四日,六日合者,坤道成女。按:此以单数属阳故成男,偶数属阴故成女,果若然,则谁不知之,得子何难也?总未必然。
[褚氏遗书]云:男女之合,二情交畅,若阴血先至,阳精后冲,血开裹精,精入为骨而男形成矣;阳精先至,阴血后参,精开裹血,血入为本而女形成矣。按此一说,余初见之,甚若有味有理,及久察之,则大有不然。盖相合之顷,岂堪动血,惟既结之后,则精以肇基,血以滋育而胎渐成也。即或以血字改为精字,曰阴精先至,似无不可。然常见初笄女子,有一合而即孕者,彼於此时,畏避无暇,何云精泄?但其情动则气至,气至则阴辟,阴辟则吸受,吸受则无不成孕,此自然之正理也。若褚氏之说,似穿凿矣。
东垣曰:经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男,四五日后,血脉已旺,精不胜血,感者成女。按:此说亦非確论,今见多生女者,每加功於月经初净而必不免於女者,岂亦其血胜而然乎。 丹溪曰:阴阳交构胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两岐,中分为二,形如合钵,一达於左,一达於右。精胜其血,则阳为之主,受气於左子宫而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气於右子宫而女形成。按:此乃与[圣济经]左动成男,右动成女之说同。第以子粒验之,无不皆有两瓣,故在男子亦有二丸,而子宫之义谅亦如此,信非谬也。惟左受成男,右受成女之说,则成非事后莫测其然。即復有左射右射之法,第恐阴中闔辟,自有其机,即欲左未必左,欲右未必右,而阴阳相胜之理,则在天时人事之间,似仍別有一道,虽知此说,终无益也。 述古七十[褚氏遗书]曰:建平孝王妃姬皆丽无子,择民家未笄女子入御,又无子,问曰:求男有道乎?澄对曰:合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳完实,然后交而孕,孕而育,育而子坚壮强寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,而子脆不寿,此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者,有所产皆男者,大王诚\能访求多男妇人至宫府,有男之道也。王曰:善。未再期生六男。夫老阳遇少阴,老阴遇少阳,亦有子之道也。
子嗣类论列总方七一毓麟珠新因十四。右归丸新补五。还少丹补一三五。无比山药丸补一三六。大补阴丸寒一五七。续嗣降生丹妇一三六。四制香附丸妇一三二。乌鸡丸四方妇一三九后。左归丸新补四。赞育丹新因又十四。全鹿丸补一二七。延年益嗣丹妇一三五。八珍益母丸妇一三八。女金丹妇一三三。河车种玉丸妇一三七。黑鍚丹热一八九。
-------------------------------------------------------------------------------- 癥瘕类论证七二癥瘕之病,即积聚之別名,[內经]止有积聚疝瘕,並无癥字之名,此后世之所增设者。盖癥者征也,瘕者假也,征者成形而坚硬不移者是也,假者无形而可聚可散者是也。成形者,或由血结,谓之血癥,或由食结,谓之食癥。无形者惟在气分,气滯则聚而见形,气行则散而无跡,此癥瘕之辨也。然又有痛者,有不痛者。痛者联於气血,所以有知,气血行则愈,故痛者易治;不痛者不通气血,另结窠囊,药食难及,故不痛者难治,此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔,心之积曰伏梁,脾之积曰痞气,肝之积曰肥气,肾之积曰奔豚,以至后世有曰?癖,曰痞块之属,亦不过以形见之处有不同,故名亦因之而异耳。总之非在气分,则在血分,知斯二者,则癥瘕二字已尽之矣。但血癥气瘕,各有虚实,而宜攻宜补,当审之真而用之確也。诸
经义另详积聚门,所当参阅。
骨空论曰:任脉为病,男子內结七疝,女子带下瘕聚。张子和曰:遗溺闭癃,阴痿脬痺,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行,行后小腹有块,或时动移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕。
血癥七三瘀血留滯作癥,惟妇人有之。其证则或由经期,或由产后,凡內伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滯,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滯日积而渐以成癥矣。然血必由气,气行则血行,故凡欲治血,则或攻或补,皆当以调气为先。罗谦甫曰:养正邪自除,必先调养,使营卫充实,若不消散,方可议下。但除之不以渐,则必有顛覆之害,若不守禁忌,纵嗜慾,其有不丧身者鲜矣。
血瘀作痛,或成形不散,在脐腹之下,若暂见停蓄而根盘未固者,只宜五物煎,或决津煎加减主之,则血无不去,痛无不止,足称神剂。
妇人形气病气俱实,或腹胀,或痛甚,而新有所逆,但欲行滯止痛者,宜通瘀煎,失笑散,玄胡当归散,加减四物汤之类,疏之导之,气通滯去,痛必自愈。若稍久且坚而欲消之磨之,宜三稜煎,万病丸之类主之。
形气强壮而瘀血不行,或大病结闭,或腹胀痛甚,有非下不可者,宜[良方]桃仁承气汤下之最捷,或用夺命丹,桃仁煎,川山甲散,赤金豆之类皆可。然下须详慎,非有大实不得已之证,不宜妄用。
养正之法,当察阴阳上下,病之久新,及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚而元气困弱者,不可攻。病久而弱,积难摇动者,不可攻。凡此之类,皆当专固根本,以俟其渐磨渐愈,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用归脾汤,逍遥饮,寿脾煎。脾胃虚寒者,宜温胃饮,养中煎,六君子汤。肝肾虚寒者,宜大营煎,煖肝煎,理阴煎,或[良方]交加散亦可。脾肾虚寒,大便泄泻或不实者,宜胃关煎,理阴煎。病久脾肾气滯而小腹痛胀者,宜八味地黄丸。肝火不清,血热而滯者,宜加味逍遥散。以上诸证,凡虚中带滯者,不妨於前药中各加行气导滯之品,此在用者之圆活也。
妇人久癥宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联子臟则不孕,气联冲任则月水不通。內治之法宜如前,外以阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可。然必须切慎七情及六淫,饮食起居,而不时隨证调理,庶乎可愈。
食癥七四凡饮食留聚而为癥痞者,或以生冷,或以风寒,或以忿怒气逆,或以劳倦饥馁,而饮食叠进不用消化,则积而成癥矣。然胃气强者必不致留聚饮食,而饮食之不能化者,必由脾肾气弱而然。所以治此者,宜酌虚实而为攻补,庶乎得效也。诸治法详积聚门,宜参而用之。 立斋曰:前证若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导。若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃。若气壅血滯而不行者,宜用乌药散,散而行之。若脾气虚而血不行者,宜用四君,芎,归,补而行之。若脾气郁而血不行者,宜用归脾汤,解而行之。若肝肾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。大抵食积痞块之证,皆以邪气盛则实,真气夺则虚,但当养正辟邪,而积自除矣。虽曰坚者削之,客者除之,若胃气未虚,或可少用,若病久虚乏者,不宜轻用。
气瘕七五瘕者,假也。所谓假者,谓其形虽若癥,而原无根窠,非若癥痞之坚顽有形者也。盖有形者,或因血积,或因食积,积有定形,所不可移易者也。无形者,病气在气分,气逆则甚,气散则缓,聚散无根者也。惟其无根,故能大能小,或左或右。或近?肋而如臂如指,则谓之?癖;或下脐腹而为胀为急,则谓之疝瘕。[难经]曰:病有积聚,何以別之?然,积者阴气也,阴沉而伏。聚者阳气也,阳浮而动。故积者五臟之所生,聚者六腑之所成也。然则癥由於积,积在阴分而有渊藪,故攻之非易;瘕由於聚,聚在阳分而犹乌合,故散之非难,此癥瘕之辨有如此。惟散之之法,最有因通因塞之妙用,而人多莫之知也。
凡病在气分,而无停蓄形积者,皆不可下。盖凡用下者,可除有形,而不可以除无形。若气因形滯者,去其积则气亦顺,自无不可。若全在无形气分,即下亦不去,而適足以败正气也,宜切识之。
散气之法,止在行气,盖气行则散也。但行气之法,大有权宜,如气实则壅滯,宜破而行之;气闭则留蓄,宜利而行之;气热则干涸,宜寒而行之;气寒则凝结,宜温而行之,此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证,使果气强力健,则流行不息,又何瘕聚之有?惟正气不行,而后邪气得聚,经曰:邪之所凑,其气必虚。故凡为此病,必气虚者多,虚不知补,则正气不行,正气不行,则邪气不散,安望其有瘳乎?但实者有据,故显而易见,虚每似实,故隱而难知,此所以当辨其真也。
破气行气之剂,凡气实气壅之甚而为胀为痛者,宜排气饮,木香顺气散,木香调气散,四磨汤,诸七气汤之类主之。若血中之气滯而为瘀为痛者,宜失笑散,通瘀煎,调经饮,甚者[良方]夺命丹。疝瘕气聚者,荔香散,甚者天台乌药散。气结膀胱,小水不利者,小分清饮,四苓散,五苓散。气结大肠,干秘不行者,搜风顺气丸,麻仁丸。水亏血虚而秘滯者,济川煎。肝气逆而为聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。气聚兼热,火郁不行者,抽薪饮,大分清饮,寒滯不行,气结胀聚者,抑扶煎,和胃饮,丁香茯苓汤。三焦壅滯,气道不清而中满肿胀者,廓清饮。痰饮水气停蓄胸?,而为吞酸呕逆者,苓朮二陈煎,六安煎,和胃饮,括痰丸之类主之。以上诸法,惟气实瘕聚者宜之,凡元气不足者,皆不可用。
补气以行气之剂,如圣愈汤,参归汤,七福饮,皆能调心气之虚滯。五味异功散,参朮汤,能理心脾之气虚不行。独参汤,参附汤,能助肺以行五臟之治节。若脾胃气虚而滯者,惟六君子汤,归脾汤为宜。脾胃虚寒而滯者,必温胃饮,理中汤,五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分,气有不行而或为痰饮,或为胀满,或为呕吐腹痛等证,非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滯为痛,微则四物汤,甚则五物煎,决津煎,大营煎方可。若肝肾寒滯,小腹气逆而痛者,必煖肝煎以温之。若脾肾气虚,门户不要而为滯为痛者,必胃关煎以固之。若元气下陷,滯而不升者,宜补中益气汤,举元煎以举之。若元气大虚,气化不行而滯者,必五福饮,十全大补汤,大补元煎,或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也,亦不过为之筌蹄云耳,而此中之用,诚\有未可言以悉者。然常人之情,犹为气之滯者,惟破之散之为宜,而反云补之,必不然也。不知客之强者,以主之弱,邪之胜者,惟正之虚。凡今人之病虚者最多,而用补者最少,治与病违,而欲以药济人,盖亦罕矣。即余以多虚少实,谆谆为言,而人亦未信,姑以人事喻之,其或可晓然乎。夫人之虚实,亦犹人之贫富,气实者若富翁,气虚者若贫士,今人於千百中,而富者其几?舍富之外,尽贫人矣,其多其少,即此类也。又有华其貌而罊其室者,人多难测,亦此类也。但贫人之情,可益不可损,增一分犹然未足,削一分其窘何堪?使以潜消暗剥之术,而加之贫寒窘乏之士,阴移人祚而人不之觉,亦甚堪怜矣。此道以仁为术,其可不以此为心乎?嗟乎!人生以气为主,得气则生,失气则死。夫知者人之命,不知者知人之病,若强不知以为知,而徒资便给,以人命为尝试者,则其概可知矣。
癥瘕类论列总方七六四君子汤补一。六君子汤补五。五物煎新因三。五福饮新补六。十全大补汤补二十。大补元煎新补一。参朮汤补四十。六味回阳饮新热二。独参汤补三五。举元煎新补十七。八味地黄丸补一二一。逍遥饮新因一。归脾汤补三二。苓朮二陈煎新和四。胃关煎新热九。理中汤热一。天台乌药散和三二九。和胃饮新和五。五君子煎新热六。四物汤补八。五味异功散补四。七福饮新补七。圣愈汤补九十。补中益气汤补三十。参归汤补三八。参附汤补三七。六味地黄丸补百二十。大营煎新补十四。寿脾煎新热十六。加味逍遥散补九三。养中煎新热四。温胃饮新热五。丁香茯苓汤热六三。理阴煎新热三。煖肝煎新热十五。木香调气散和四四。解肝煎新和十一。木香顺气散和四三。抑扶煎新热十一。乌药散和七四。桃仁承气汤攻四。廓清饮新和十三。抽薪饮新寒三。小分清饮新和十。调经饮新因四。决津煎新因二。加减四物汤妇百十二。五苓散和一八二。三棱丸攻三七,六十。四苓散和一八七。括痰丸新和十九。桃仁煎攻三九。麻仁丸攻九二。熨痞方攻八八。阿魏膏外三一二。化肝煎新寒十。排气饮新和六。搜风顺气丸和三四三。六安煎新和二。四磨汤和五二。大分清饮新和五。济川煎新补二一。七气汤和四七。[良方]交加散妇百。通瘀煎新因五。失笑散妇百四。玄胡当归散妇九八。荔香散新因二八。夺命丹妇六五。穿山甲散攻四十。赤金豆新攻二。万病丸妇一四三。琥珀膏外三一七。
阴挺七七妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。此或因胞络伤损,或因分娩过劳,或因郁热下坠,或因气虚下脱,大都此证当以升补元气,固涩真阴为主。如阴虚滑脱者,宜固阴煎,秘元煎。气虚陷下者,补中益气汤,十全大补汤。因分娩过劳气陷者,寿脾煎,归脾汤。郁热下坠者,龙胆泻肝汤,加味逍遥散。
水杨汤,治妇人阴中生物痒痛,牵引腰腹,多由房事太过,或因淫慾不遂,或因非理所为,以致阴户有伤,名曰阴挺。金毛狗脊,五倍子,枯矾\,鱼腥草,水杨根,黄连各一两。右为末,分四剂,用有嘴瓦罐煎汤,外预以竹筒去节,接罐嘴,引热气薰入阴中,或透挺上。俟汤温,仍用洗沃之。仍服治挺诸药。 阴肿七八妇人阴肿,大都即阴挺之类。然挺者多虚,肿者多热。如气陷而热者,升而清之,宜清化饮,如柴胡,防风之属。气闭而热者,利而清之,宜大分清饮,徒薪饮。肝肾阴虚而热者,加味逍遥散。气虚气陷而肿者,补中益气汤。因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,气侐和而肿自退。或由损伤气滯,无关元气而肿者,但以百草汤薰洗之为妙。
一方:治阴中肿痛。用枳壳半斤,切,炒,乘热以帛裹熨之,以消其外;仍用少许乘热裹纳阴中,冷即易之,不三次愈。
一方:用小麦,朴硝,白矾\,五倍子,?白煎汤浸洗。
甘菊汤:治阴户肿。用甘菊苗叶不拘多少,捣烂,以百沸汤淋汁薰浸洗之。
阴疮七九妇人阴中生疮,多由湿热下注,或七情郁火,或纵情敷药,中於热毒。其外证则或有阴中挺出如蛇头者,谓之阴挺,如菌者,谓之阴菌,或如鸡冠,或生虫湿痒,或內溃肿烂疼痛,常流毒水。其內证则或为体倦內热,经候不调,或为饮食不甘,晡热发热,或为小腹痞胀,腰?不利,或为小水淋沥,赤白带下。凡治此之法,若肿痛內外俱溃者,宜芍药蒺藜煎为最佳,或四物汤加梔子,丹皮,胆草,荆芥,或用加味逍遥散。若湿痒者,宜芍药蒺藜煎,或归脾汤加柴,梔,丹皮。淋涩者,宜龙胆泻肝汤加白朮,丹皮。淋涩而火盛痛胀者,宜大分清饮,或抽薪饮。肿而坠毒者,补中益气汤加山梔,丹皮。可洗者用百草煎。可敷者宜螵蛸散,完疮散。
蛇蜕散:治妇人阴疮。先以荆芥,蛇床子汤薰洗,挹干敷药。蛇蜕一条,烧存性,枯矾\,黄丹,扁蓄,蒿本各一两,硫黄,荆芥穗,蛇床子各五钱。右为细末,香油调搽,湿则干掺。
阴痒八十妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋沥,多由湿热所化,名曰?。內宜清肝火,以龙胆泻肝汤,及加味逍遥散主之。外宜桃仁研膏,和雄黄末,或同鸡肝纳阴中,以制其虫。然无如银硃烟搽鸡肝以纳之,尤妙。
椒茱汤:治妇人阴痒不可忍,惟以热汤泡洗,有不能住手者。花椒,吴茱萸,蛇床子各一两,藜芦半两,陈茶一撮,炒盐二两,以水五升煎汤,乘热薰洗。 杏仁膏:治妇人阴痒不可忍。杏仁烧存性,麝香少许。右为末,用旧帛裹之,縳定火上炙热,纳阴中。 椿根皮汤:治阴痒突出。臭椿皮,荆芥穗,藿香等分。右剉,煎汤薰洗,即痒止而入。
一方:治疳虫下蚀下部。用蒲黄,水银研匀传入,外以鹤虱草煎汤薰洗。
炙肝散:治妇人阴痒虫蚀。用牛肝或猪肝,切三寸长,大如钱,炙熟纳阴中,引虫出尽即愈。
一方:治阴中虫痒。捣桃叶,绵裹纳阴中,日易三四次。 一方:治阴痒。用蛇床子一两,白矾\五钱,煎汤淋洗。
阴冷八一妇人阴冷,有寒证,有热证。寒由阳虚,真寒证也。热由湿热,假寒证也。假寒者必有热证,如小便涩数黄赤,大便燥结,烦渴之类是也。真寒者,小便清利,阳虚畏寒者是也。真寒者宜补其阳,如理阴煎,十补丸,加减续嗣降生丹。假寒者当清其火,宜龙胆泻肝汤,加味逍遥散。肝肾虚寒者,宜煖肝煎,镇阴煎,大营煎。脾胃虚寒者,宜理中汤,理阴煎,寿脾煎之类主之。
交接出血而痛八二凡妇人交接即出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。若脾虚气陷不能摄血者,宜补中益气汤,或补阴益气煎。若脾肾虚弱阴气不固者,宜寿脾煎,归脾汤。若肝肾阴虚不守者,宜固阴煎。若阴火动血者,宜保阴煎。
前阴类论列总方八三固阴煎新固二。补中益气汤补三十。理中汤热一。归脾汤补三二。加味逍遥散补九三。秘元煎新固一。清化饮新因十三。芍药蒺藜煎新因三五。煖肝煎新热十五。十补丸热一七三。大分清饮新寒五。螵蛸散新因三八。抽薪饮新寒三。保阴煎新寒一。理阴煎新热三。补阴益气煎新补十六。寿脾煎新热十六。四物汤补八。续嗣降生丹妇一三六。大营煎新补十四。镇阴煎新热十三。龙胆泻肝汤寒六二。徒薪饮新寒四。百草煎新因三七。银硃烟新因五三。完疮散新因五九。 景岳全书卷之三十九终